任带脉十字灸治疗尿道综合征36例

魏茜茜，牛 超

(1.长治医学院附属和济医院 理疗科，山西 长治 046011；2.山西省长治市中医医院，山西 长治 046015)

尿道综合征是临床常见的泌尿系统疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛或伴小腹坠胀等症，其中尿频最为突出，在临床上尿常规、泌尿系B超检查均无明显异常。本病常见于已婚妇女，常称为“女性尿道综合征”，其病因病理尚不完全清楚，可能与神经精神因素、激素及盆底肌功能失调等有关，临床采用手术及药物治疗有效，但作用途径单一，且全身副作用明显，疗效不稳定[1]。笔者在临床工作期间，运用任带脉十字灸治疗女性尿道综合征36例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

36例尿道综合征患者均为2018年7月～2019年12月在我科就诊的女性患者，年龄18岁～65岁；病程6个月～5 a。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《现代泌尿外科学》[2]中有关尿道综合征的诊断拟定。①尿频，24 h排尿超过10次，伴或不伴尿急、尿痛、小腹坠胀等症；②尿细菌培养计数为阴性;③尿常规正常或偶见正常范围的红细胞或白细胞<10个/HP；④临床上泌尿系B超检查无明显异常。

中医诊断标准：参照《中医内科学》[3]中有关“淋证”的诊断标准,辨证属“气淋”。

2 治疗方法

2.1 材 料

①药粉：将附子、肉桂、淫羊藿、乌药、生姜、香附各等分，研磨成粉，每次取约3 g；②姜泥：1 500 g生姜切丁用破壁机打碎制成干湿适宜的生姜泥；③艾炷：将清艾绒搓成长约6 cm松紧适中的梭形艾炷；④桑皮纸：备两张规格为6 cm×25 cm的长条桑皮纸；⑤其他：两个压舌板、75 % 酒精、棉球、毛笔、研钵研棒。

2.2 操 作

嘱患者排空膀胱，仰卧位暴露腹部，取中脘至中级的任脉段和两大横穴之间的带脉段，呈十字形，用75 %酒精棉球常规消毒三遍，再涂一遍姜汁，用毛笔把提前备好的药粉均匀撒在纵横交叉的十字线上，并填满脐部，上覆盖桑皮纸，将姜泥铺在桑皮纸上垒成梯形(约上底5 cm、下底7 cm、高3 cm的规格)，在姜泥中间压槽并首尾相接放艾炷呈长条状，点燃上中下三点，待其燃尽，连灸三壮，约1.5 h。每周1次，6次为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

国际下尿路症状(LUTS)评分。

3.2 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]判定。治愈：24 h 排尿4次～6次，尿急、尿痛、小腹坠胀等症状消失；好转:24 h 排尿7次～10次，尿急、尿痛、小腹坠胀等临床症状明显减轻；未愈：24 h排尿10次以上，各项临床症状均无明显改善。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

36例患者中，治愈9例，好转23例，未愈3例，脱落1例，有效率88.89 %。与治疗前比较，患者治疗后国际下尿路症状(LUTS)评分明显下降(P<0.05)，表明任带脉十字灸疗法可有效缓解患者的下尿路症状。见表1。

表1 治疗前后国际下尿路症状(LUTS)评分比较

4 典型病例

刘×，女，48岁，2019年4月就诊。主述:反复尿频、尿急、小腹坠胀1 a余。患者于1 a前绝经后出现尿频、尿急、小腹坠胀等症状，24 h排尿次数超过12次，不伴腹泻、呕吐等症。咳嗽、多饮及排尿时，自感尿频、尿急、小腹坠胀等尤甚。伴有气短乏力、阴道内酸困，时有下腹部疼痛症状。自行口服“三金片”(剂量不详)，效不显。下腹部及前后二阴体格检查未发现阳性体征，尿常规、泌尿系B超检查大致正常。否认既往“高血压、糖尿病、肾脏病”病史。予任带脉十字灸，每周1次，治疗6次后，白天约排尿4次，夜间1次～2次,2个月后随访未复发。

5 体 会

尿道综合征以尿频、尿急、淋漓不尽为主症，当属中医学“淋证”范畴。对于尿道综合征的病机各医家观点不一，但大多认为本病病位主要在膀胱，与影响水液代谢的肾、三焦、肺、脾、肝等脏腑有关。肾失固摄，膀胱气化失约是本病发生的根本病机，其证型主要以虚证居多，治疗则以调补肾气，调理膀胱经气为基本原则[5]。本研究节选任脉及带脉的一小段施灸，首先取“经络所过，主治所及”之意，任脉行走于胸腹正中，与膀胱、尿道紧密相连，中极为膀胱募穴，可温阳益气、培固元阳；关元为小肠募穴，可振奋元气、培肾固本；气海为经气汇聚之处，可补气调气、调理三焦；中脘为胃经募穴，可健脾和胃。诸穴配伍共奏理三焦、调升降、助膀胱气化之功。带脉始于季肋,回身一周,维系腰腹,可总束诸脉,得以调柔，沈金鳌说:“一身上下,机关全在带脉,带脉不能自持其气,其症皆陷下而不上。”

药粉取辛温走窜之品，上入脾肺，下通膀胱与肾，可引火归原，温肾助阳，益气固本。任带脉十字灸在敷药基础上，再隔姜以大艾炷施灸，综合药物、灸法和穴位的三重作用，加强对穴位的刺激，从而提高临床疗效[6]。现代医学研究证实，任带脉十字灸疗法可以提高患者雌激素水平，调节泌尿系统失调状态，缓解尿道外括约肌的痉挛[7]，同时避免产生耐药性或菌群失调的短板，能够有效缓解患者尿频、尿急和尿痛等不适症状，为临床诊治女性尿道综合征提供了科学的依据，值得临床进一步的推广。