腹部中药贴敷护理对慢性盆腔炎预后的影响

周菊洪

(江西省吉安市峡江县中医院 康复科，江西 吉安 331400)

慢性盆腔炎是妇科常见病，发病因素复杂，多与机体免疫力下降、性生活不洁、外因所致的生殖系统防御功能受损等有关，严重影响女性健康[1]。慢性盆腔炎病情顽固，容易反复发作，需及时采取药物控制。但科学有效的护理干预也是保障预后的重要环节。近几年，中医护理在盆腔炎性疾病预后中显示了良好应用前景[2]。我院针对本病的病因病机采取腹部中药贴敷护理，在提高预后和预防复发方面效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2020年1月进行治疗的52例慢性盆腔炎患者纳入本次研究，按照随机数字表对照法分为两组，每组26例。观察组中，年龄23岁～44岁，平均(35.62±5.11)岁；病程1 a～8 a，平均(4.17±1.25)a。对照组中，年龄24岁～44岁，平均(35.71±5.25)岁；病程1 a～8 a，平均(4.20±1.18)a。两组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[3]中慢性盆腔炎诊断标准，经实验室生化指标检测确诊；无认知或交流障碍；签署相关文件。

1.3 排除标准

正处于哺乳期或妊娠期的女性患者；合并其他可影响本研究结果情况的患者；依从性很差无法配合完成护理工作者。

2 治疗方法

2.1 对照组

两组患者均接受常规药物对症治疗，对照组接受常规护理：健康知识宣讲、心理护理、营养支持、健康行为习惯指导等。

2.2 观察组

在对照组基础上接受腹部中药贴敷护理。使用我院中医科提供的中药方(红藤20 g、丹参15 g、当归12 g、赤芍15 g、艾叶12 g、乳香15 g、透骨草12 g、蒲公英15 g、三棱15 g、延胡索12 g、没药15 g、刘寄奴12 g、皂角刺15 g、川芎12 g)研磨成粉末后用热水调成糊状，热敷患者下腹，2次/d，共干预3周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组患者疗程结束时预后以及症状消失时间，两组患者均获得6个月随访，记录复发情况。

3.2 疗效标准[4]

临床治愈：下腹、腰骶酸痛等症状体征消失，盆腔内炎症消失；有效：下腹、腰骶酸痛等症状体征明显改善，盆腔内炎症得到缓解；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组疗程结束时治疗总有效率高于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组症状消失时间比较

观察组腰骶部疼痛消失时间较早，白带异常消失时间较早，下腹坠胀消失时间也较早，而且均短于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3.4.3 两组患者复发情况比较

随访6个月，观察组复发1例(占3.85 %)，对照组复发6例(占23.08 %)，观察组复发率低于对照组(χ2=4.127，P=0.042，P<0.05)。

4 讨 论

调查显示：我国女性慢性盆腔炎的发病率呈不断升高趋势，且发病年龄集中于30岁～40岁的育龄女性。有研究指出，诱发慢性盆腔炎发病因素较多，常见的有机体免疫力低下、性生活不洁、外科手术后感染、外源性病原菌入侵、分娩后流产等，需及时干预以免引发多种并发症，甚至造成不孕。目前，临床上对于慢性盆腔炎多采取口服抗菌药物、物理疗法(激光、微波等)等，效果不一，但科学有效的护理工作也是影响预后不可忽视的环节。如何通过有效的护理干预保障预后，降低慢性盆腔炎的复发率是临床研究的热点。

中医学认为，慢性盆腔炎应属“带下病”“腹痛”等范畴，主要病机为体质虚弱、湿热内蕴、血气瘀滞，导致经脉不通、血运不畅、冲任失调，久致月经不调、带下增多、腹痛明显[5]。腹部中药贴敷是一种常用的中医手段，用药方便，皮肤能够直接吸收药物，同时热敷也会刺激腹部穴位，使药效直达患处。本研究所用中药方中红藤解毒消痈、祛风除湿；丹参祛瘀止痛、活血通经；同时，当归补血活血、调经止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；艾叶散寒止痛，温经止血；乳香活血止痛；透骨草祛风除湿，解毒止痛；蒲公英清热解毒，消肿散结；三棱破血行气，消积止痛；延胡索活血止痛；没药散瘀止痛；刘寄奴破血通经，敛疮消肿；皂角刺消肿托毒；川芎活血行气，祛风止痛。诸药配伍，共奏清热解毒，活血化瘀之功效[6]。现代医学研究也显示：本研究所用中药方中多种中药成分有抗炎、抗菌和调节免疫力的作用，对盆腔炎有明显的改善作用。郑芸[7]的研究中也使用腹部中药贴敷理疗对慢性盆腔炎进行干预，抗炎作用明显，有标本兼治的临床优势。李艳[8]的研究报道也认为，对慢性盆腔炎进行穴位贴敷后患者临床疗效明显提升，症状改善时间明显缩短，也证实了腹部中药贴敷优势明显，有利于控制患者的症候体征。本研究结果也显示：观察组疗程结束时治疗总有效率高于对照组，观察组腰骶部疼痛消失时间、白带异常消失时间、下腹坠胀消失时间均短于对照组，随访6个月观察组复发率低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，也证实了腹部中药贴敷护理对慢性盆腔炎预后的积极影响，与上述研究报道相符。

综上所述，腹部中药贴敷护理能够提高慢性盆腔炎预后，缩短康复时间，降低复发率，值得临床推广。