清热利湿通窍方鼻腔冲洗在鼻窦炎患者术后康复中的临床应用价值

梁海慧

(广东省珠海市中西医结合医院 耳鼻咽喉科,广东 珠海 519020)

鼻窦炎多为上呼吸道感染引起，临床会表现为头痛、脓涕、鼻塞等症状，严重影响患者的生活和工作[1～2]；鼻内镜是常用治疗鼻窦炎的治疗方法，但其术后并发症、复发等会严重影响治疗效果；给予合适的鼻腔冲洗可以改善患者鼻黏膜纤毛功能，促进其术后康复，提高疗效，具有重要的意义[3～4]。本研究中选取2018年5月～2020年5月在笔者医院接受治疗的40例鼻窦炎患者作为研究对象，探讨分析清热利湿通窍方鼻腔冲洗在鼻窦炎患者术后康复中的临床应用价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年5月在笔者医院接受治疗的40例鼻窦炎患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组，观察组21例，对照组19例。观察组中，男12例，女9例；年龄17岁～65岁，平均(41.26±6.52)岁；平均病程(8.03±2.41)a。对照组中，男10例，女9例；年龄20岁～67岁，平均(42.43±6.74)岁；平均病程(7.96±2.34)a。两组患者基础资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合中西医诊断标准的鼻窦炎患者(参照《中华中医药学会标准——中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》和《慢性鼻—鼻窦炎的诊断和治疗指南》相关诊断标准)；②临床资料完整者；③治疗依从性良好者；④行功能性内窥镜鼻窦手术治疗。

1.3 排除标准

①妊娠期或哺乳期女性；②有精神疾病或认知功能障碍者；③过敏体质者；④合并心脑血管病及其他严重并发症者。

2 治疗方法

2.1 观察组

给予清热利湿通窍方鼻腔冲洗治疗。具体如下：术后第3天，取薄荷10 g、苍耳子20 g、白芷30 g、鱼腥草30 g、辛夷花20 g置于容器中煎煮，过滤去渣，高温对其进行消毒灭菌，将以上鼻腔冲洗液配生理盐水冲洗鼻腔；将冲洗器橄榄头一端置于鼻腔，另一端置于冲洗液中，手按橡胶球，利用负压的作用将冲洗液引入鼻腔，2次/d。

2.2 对照组

使用生理盐水冲洗鼻腔治疗。具体如下：患者上身倾斜，将冲洗器分别置于鼻腔和生理盐水中，张口让生理盐水从口和另一鼻孔流出，冲洗鼻腔，2次/d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①医生分别在治疗前和术后3个月填写鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)，对患者症状体征进行评分，并计算疗效指数，记录临床治疗情况，疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前积分×100 %。②术后3个月采用糖精实验法对鼻黏膜纤毛传输时间进行检测，采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后疼痛级别。通过比较两组患者的疗效、术后VAS评分、鼻黏膜纤毛传输速率、鼻黏膜病变情况来探讨分析清热利湿通窍方鼻腔冲洗在鼻窦炎患者术后康复中的临床应用价值。

3.2 疗效标准

显效：患者症状、体征明显改善，疗效指数≥66 %；有效：患者病症、体征有所改善，26 %≤疗效指数<66 %；无效：患者病症、体征无明显变化，疗效指数<26 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者术后疼痛情况、鼻黏膜纤毛传输速率比较

和对照组相比，观察组的VAS评分更低，鼻黏膜纤毛传输速率更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况、鼻黏膜纤毛传输速率比较

3.4.2 两组患者鼻黏膜病变情况比较

和对照组相比，观察组的鼻黏膜病变率更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者鼻黏膜病变情况比较 例(%)

3.4.3 两组患者临床疗效比较

和对照组相比，观察组的总有效率更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

鼻腔冲洗不仅可以达到简单清洁的作用，还可以减少患者术腔内结痂，从而促进鼻腔分泌物排出，促进鼻腔黏膜炎症消退，可以改善患者鼻功能，提高预后，具有重要的意义[5～6]。

本次研究结果说明：与使用生理盐水冲洗鼻腔比较，采用清热利湿通窍方进行鼻腔冲洗可以有效减轻患者术后疼痛感，可以提高患者鼻黏膜纤毛功能，降低炎性因子的分泌，减轻黏膜水肿，加快患者术后康复速度。另外，研究结果还显示：与对照组比较，观察组的鼻黏膜病变率更低，总有效率更高(P<0.05)。这反映了生理盐水和清热利湿通窍方治疗效果的差异，鼻黏膜病变率越高，治疗效果越差；总有效率越高，在风险相同的前提下，临床应用价值越高。清热利湿通窍方中，薄荷有杀菌、镇痛止痒的功效，苍耳子有抗炎、通窍止痛、散风除湿的功效，白芷有生肌止痛、活血排脓的功效，鱼腥草具有抗病毒、抗菌、调节机体免疫力的功效，辛夷花具有收敛、保护鼻黏膜、抗菌的功效。诸药联用，有利于清洁鼻窦炎患者鼻腔，抑制机体炎症反应，可以提高患者术后康复效果[7～8]。

综上所述，笔者认为采用清热利湿通窍方进行鼻腔冲洗可以有效改善鼻窦炎患者症状，具有更高的临床应用价值，值得推广使用。