临终关怀与人生的价值与意义探索

张鹏　姬娅锐

摘  要：影片《送你一朵小红花》是一部现实主义题材作品。它直面了恶性肿瘤（癌症）医疗服务中的难题，多维度地展现了对癌症病患者（临终者）及其家属的关怀。该影片有助于深化对临终关怀的认知，提升生命的质量，并促进人生价值与意义的实现;也有助于破解肿瘤医疗服务中的难题，推动临终关怀事业发展，进而推动医疗卫生服务体制变革。

关键词：临终者;癌症病患者;临终关怀;生命

基金项目：本文系2015年教育部人文社会科学研究青年项目“临终关怀的道德哲学研究”（15YJC720031）阶段性成果。

2020年12月31日，由韩延执导并由易烊千玺、刘浩存领衔主演的影片《送你一朵小红花》在全国影院公映。这部影片聚焦于两个抗癌家庭的两组生活轨迹，讲述了一个温情的现实故事，探索了肿瘤医疗服务难题，关注了一个古老而又亟待发展的社会事业——临终关怀（亦称“姑息治疗”），追问了人生的价值和意义。1月3日，该片票房超过7亿元，观众也给予普遍好评。该片之所以获得成功，原因在于它的选题紧扣社会现实，并为社会所需提供解决方案，而且它有助于深化人们对临终关怀的认知，提升生命质量，并促进人生的价值与意义的实现;有助于破解肿瘤医疗服务中的难题，推动临终关怀事业发展，进而推动医疗卫生服务体制改革。

一、影片直面肿瘤医疗服务难题

影片《送你一多小红花》是现实主义题材影片。现实主义影片具有三个特征：客观性、典型性与批判性[1]。在这三者中，客观性为现实主义影片的标识，强调按照客观生活的本来面目去描写，客观呈现事物以及人与人之间的社会关系。该影片聚焦于两个抗癌家庭的现实故事，深层聚焦两个社会问题：一是癌症病患者逐渐增多趋势;二是由癌症病患者逐渐增多而导致的肿瘤医疗服务难题。

近年来，癌症病患者逐渐增多，是社会关注的热点话题。过去五年，中国每年癌症死亡人数由2014年的约两百三十万人增至2018年的约两百六十万人，估计2024年将达约三百万人[2]。尽管我国恶性肿瘤发病率基本稳定，但是新发病例数随人口增长及老龄化不断攀升，年新发病例已达到400万例以上。老龄化进程加速叠加环境污染因素，恶性肿瘤发病局势未来恐更严峻。影片的韦一航、马小远等脑癌病患者，为我国众多癌症病患者的缩影。该影片主要表现癌症病患者的治疗、心理以及情感，以及癌症病患者家属在照顾病人过程中的各种境遇。

医学上，癌症又称为恶性肿瘤。恶性肿瘤病患者由于恶性肿瘤破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，最终可能由于器官功能衰竭而死亡。目前，肿瘤医疗服务主要包括三个方面：肿瘤诊断、肿瘤治疗和姑息治疗三个阶段。在这三个阶段中，目前市场份额约分别为5%、80%和15%。癌症治疗过程导致了肿瘤医疗服务难题：一是有限的医疗资源与肿瘤医疗需求无限扩大之间的难题;二是超负荷的资金投入与肿瘤医治无效果之间的难题。癌症治疗治愈率非常低，中国最近五年的存活率仅为40.5%。影片中，韦一航在脑瘤切片手术之后，意识到自己是“随时都有可能挂掉的人”，这表明癌症在目前还是一个很难治愈的疾病。如何破解肿瘤医疗服务中的难题，以及癌症病患者在走向死亡过程中如何开展照顾服务，是需要深入思考的问题。该影片提供了一种解决方案——临终关怀，这也是肿瘤医疗服务中的第三个阶段：姑息治疗。韦一航、马小远定期到医院接受复查，居家正常生活，实际上是临终关怀的一种形态。

临终关怀，又称姑息治疗，指与濒死者及其家属在面对与接受死亡时需要照顾需求。对临终者而言，临终关怀是以舒缓临终病人身心的极度痛苦，维护病人的生命尊严，帮助他们安宁地度过生命的最后阶段为目的，但并不企求延长他们痛苦状态的生命[3]。对临终者家属而言，临终关怀的目的在于让他们接受亲人的死亡，坦然地活着。该影片建构“平行时空”，如马小远认为，“在那里有另一个你和另一我，过着另一个版本的生活”。韦一航也描绘了“平行时空”，“那是一个没有病痛和悲伤的世界”，韦江和陶慧夫妇、老马和马太太、医院门口的父亲以及在雨中等待孙子的奶奶、吴晓昧等都在“平行时空”中过着无忧无虑的幸福生活。对“平时时空”勾勒，实质表达的是人们对美好生活的渴望，也反映了现实生活的不易，受到太多的病痛和悲伤困扰，也衬托出癌症病患者及其家庭在现实生活中强烈的关怀需要。

二、多维度展现临终关怀

何为临终关怀呢？影片《送你一朵小红花》在临终关怀的对象、方式、难题及临终者的需求等方面对临终关怀进行了诠释，既有心理与情感，也有医疗与经济;既有物质方面的，也有精神方面的。

（一）临终关怀的对象。临终关怀对象包括癌症病患者（临终者）及其家属。影片描述了对韦一航的关怀。韦江、陶慧鼓励韦一航参加抗癌病友群、参加追思会及像正常人一样交朋友等。马小远为让韦一航摆脱“丧”，设置海滩、死海、南极、撒哈拉沙漠、委内瑞拉瀑布等场景，去共同体验，解决癌症病患者想去“远方”而又不能实现的困境。吴晓昧邀请韦一航加入病友群、参加分享会等。这些故事情节，描述了家庭、社会及个人等对临终者的关怀。影片也描述了对癌症病患者家属的关怀。在韦江母亲生日宴会上，母亲和兄弟姐妹安慰韦江并伸出援助之手。在陶慧发送给韦一航的视频中，记载假设韦一航去世之后，陶慧与韦江在周末癌症患者家庭心理建设会，分享抗癌经验。这些描绘的是家族、社会对癌症病患者（临终者）家属的关怀。这是影片中新的认识，改变了在日常关怀及学术研究中只偏重临终者的关怀维度。

（二）临终关怀的方式。临终关怀侧重点在于“关怀”，侧重于精神或者伦理道德关怀。影片没有描述癌症病患者在医院里的化疗、治疗，也没有过多描述医生与病患者之间的关系，而是大量描述了临终關怀的各种方式。对像韦一航与马小远等随时有可能“失去生命”的癌症病患者，家属与社会的临终关怀方式主要表现为：精神安慰，陪伴以及助力需要的实现等。在马小远临终期，韦一航鼓励马小远丢掉“丧”，这是精神安慰;吴晓昧对韦一航说“陪着她，不要让自己后悔”，韦一航到医院陪着马小远，这是陪伴;韦一航应马小远的要求将她存在硬盘的照片洗出来，交给马小远的爸爸，这是助力临终者愿望的实现。临终关怀是一个综合系统，需要医护、心理、社会工作、哲学以及宗教等多元关怀方式。影片以艺术方式展现多元临终关怀方式。

（三）临终关怀的困境。临终关怀也会遭遇很多困境，在影片中也由演员淋漓尽致表现出来。首先，癌症病患者意识到随时可能会死去，压抑自身的情感需求，尽管有“诗和远方”，也是“想想而已”。韦一航在脑肿瘤手术之后，在本该谈恋爱的年龄，却害怕“失去”而封闭情感通道。其次，癌症病患者家属在家庭生活中忌讳谈论“死”，承担着沉重的心理压力。为照顾韦一航的情绪，韦江在家里几乎不说“死”字，他也只能通过雕刻排解自己的情绪。陶慧也很少与韦一航讨论“失去”的话题，甚至有意回避这些话题。最后，经济压力。在临终关怀过程中，也需要治疗。陶慧为逃避多交5块钱停车费，使出浑身解数;韦江为筹措治疗费用在周末开专车;韦一航家里在他患病之后没有添过新家具等。

（四）临终者及其家属的需求。韦一航希望在临终前能够到他的“未来世界”看看，想像正常人一样获得爱情，也想通过努力去实现自己的愿望，这些是韦一航的需求。吴晓昧想回乡下老家过正常生活，孝敬父母。韦江和陶慧希望看场电影、吃火锅及跳交谊舞等正常生活。

三、深刻揭示人生的价值与意义

临终关怀为影片《送你一朵小红花》所表現的主题。临终关怀最初源于4世纪拜占庭帝国时期基督教机构，为贫困无衣遮体者提供食物，为贫穷的病患者提供照护，并实现“积德行善”的愿望。20世纪80年代中后期，临终关怀传入我国，在应对癌症病患者逐渐增多叠加老龄化趋势中，已经成为我国亟待发展的事业。长期以来，由于受到传统伦理道德的束缚，国人很难接受临终关怀。临终关怀作为一种对临终者及其家属的关怀系统，本身蕴含着深刻的道德哲学意义。它既是对生命的价值与意义的探索，也是对人生的价值和意义的探索：既提升了生命质量，也提升了生活质量。影片渲染了临终关怀的意义，韦一航在马小远临终前表达了对“未来世界”的理解，“未来世界”就是韦一航与马小远相互交往和关怀的现实世界，尽管有癌症的病痛，但是他们之间是真实与快乐的，而且完成了很多愿望，使生命没有遗憾。

影片《送你一朵小红花》对临终关怀的多维度展现以及“平行时空”的建构，终极意义在于探索生命的价值和意义、人生的价值和意义。在韦一航的课堂中，老师说：“卡夫卡的一生都在苦苦探索人生的价值与意义，但是至死都无法对他的思考和探索给出令他满意的答案和结论。”然而，陶慧与韦江发给韦一航的视频中，探讨并揭示了人生的价值和意义。最后，陶慧对韦一航说：“人活着，都会经历失去，我们都害怕失去。但是你也要记住，对害怕最有力的反击就是：认真活好每一分钟、每一秒钟。”这是整部影片的点睛之笔。确实，无论是健康的人，还是身患癌症的人，人生的价值和意义在于“认真活好每一分钟、每一秒钟”。在人世间，忙忙碌碌的人时时刻刻都在找寻着人生的价值和意义，却不知人生的价值和意义并不在别的什么地方，而是在日复一日的生活中。德国哲学家黑格尔认为，“哲人之石所隐藏着的地方，就在自然界本身某处”[4]。韦江夫妇在陪伴韦一航度过生命最后时刻，韦一航陪伴马小远度过生命最后时刻，他们在共同生活互动中表达并实现了人生的价值和意义。

四、结语

影片《送你一朵小红花》以艺术形式直面肿瘤医疗服务难题，并提出破解方案——临终关怀。影片在描述抗癌家庭的现实故事中，展现了临终关怀图景，并揭示了人生的价值与意义，即“认真活好每一分钟、每一秒钟”。

参考文献：

[1]王一川.当前中国现实主义范式及其三重景观——以新世纪以来电影为例[M].社会科学，2012（12）：165-173

[2]中国产业信息网.2020年中国新发癌症病例数量、癌症病死亡例人数、中美肿瘤五年生存率及肿瘤医疗服务市场规模分析预测[EB/OL].[2020-02-24].https：//www.chyxx.com/industry/202002/836808.html.

[3]张鹏.临终关怀的道德哲学研究[M].北京：人民出版社，2020：31.

[4]黑格尔.法哲学原理[M].范扬，张企泰，译.北京：商务印书馆，1961：4.

作者简介：

张鹏，博士，天津商业大学马克思主义学院副教授，硕士生导师。研究方向：生命伦理学。

姬娅锐，天津商业大学马克思主义学院硕士研究生。研究方向：伦理文化与思想政治教育研究。