◎施乐
每到下雨下雪天,急诊都会经常看到很 多表情十分痛苦的老人被推车送进骨伤科, 说是不小心摔了一跤,马上就觉得大腿根那 里一阵剧痛,躺在地上腿不能动。这时候有 经验的医生一般在拍片子前就会对患者说: “你这八成就是股骨颈骨折了。”
股骨颈骨折有个外号,叫“最后一次骨 折”。因为股骨颈本身营养条件就不佳,年 老体弱,此处一旦骨折更加难以愈合,如果 不能做手术重新站起来,就意味着丧失行走 能力和生活自理能力,只能选择长期卧床。 而随之而来的血栓栓塞、压险。有研究统计,老年人股骨颈骨折后1年 内死亡率为10%到30%。所以在临床上, 只要有手术的机会,医生都会建议尽早进行 关节置换手术,不仅是为减轻患者疼痛,更 是要让其早些下地开始活动。值得一提的是, 人工关节置换手术技术非常成熟,若手术顺 利可以做到隔曰下地活动,三天即可出院, 且对曰常生活没有较大影响,因此不必“谈 术色变”。
股骨颈骨折的内因往往是骨质疏松,而 外因则是跌倒等外力打击,预防股骨颈骨折 最有效的方法是抗骨质疏松治疗和预防跌 扑,值得每一位老年朋友关注。
人过中年,骨密度幵始出现下降的趋势,骨 质不如年轻时候坚韧。尤其是女性在绝经后,由 于体内激素环境改变,骨密度更是一路下滑。虽 然趋势难以改变,但及时的抗骨质疏松治疗可以 延缓下降趋势,减少骨量的丟失,对预防骨质疏 松有着非常重要的作用。
友每两年至少进行一次骨密度检查,了解自身的骨质情况。如果发现已有骨质疏松的情况,那么就需要进行抗骨质疏松治疗。
日常生活中也可以通过改变生活方式对骨质 疏松进行防治。首先是要适度增加户外运动,不 仅有益身心,而且肌肉和骨骼通过运动会变得更 加强壮;其次是补充钙质,最简单的方法就是多 吃一些富含钙质的食物,例如牛奶、羊奶、豆制品、 绿叶蔬菜等;为了促进钙质被人体充分利用吸收, 平时要多晒晒太阳,帮助体内维生素D的合成, 或者适当吃些富含维生素D的食物,例如鱼、虾、 猪肝、蘑菇等;如果确诊为骨质疏松,最直接的 方法就是及时就医,医生会使用一些有针对性的 抗骨质疏松药物,如双麟酸盐类等。
预防跌扑,通俗地说就是避免摔倒,这是预 防股骨颈骨折的重要方法。许多老年朋友患有高 血压、糖尿病等基础病,这些疾病会影响全身血 管和神经,引起各类心脑血管疾病,比如脑梗死、 脑出血等。这些疾病发作时通常没有预兆,经常 是眼前一黑,就失去平衡摔倒在地。为了避免摔 倒,老年朋友们在日常生活中需要做到这几点: ①要保持身心愉悦,做到合理饮食,不暴饮暴食, 少吃高油高糖和辛辣刺激的食物;②养成良好的 生活作息习惯,早睡早起,不熬夜不过劳,戒烟 戒酒,每周保证一定量的户外运动时间;③做好 定期体检,及时发现身体异常情况,妥善控制各 类基础性疾病,降低心脑血管急症的发生概率。
有一些人因为工作或自身原因,长期缺乏锻 炼,上了年纪肌肉力量显著减退,不能很好地维 持身体平衡,走路时一不注意也容易摔倒。这時 候,可以通过适度锻炼增强肌肉力量,维持关节 稳定,保持身体平衡,降低摔倒概率。传统功法 中的太极拳、五禽戏、八段锦等,通过缓慢温和 的动作锻炼全身,同时可以修身养性,是非常适 合老年朋友的锻炼方式。此外,游泳可以起到锻 炼肌肉、改善心肺功能的作用,而且对于关节而 言几乎没有负担,也很适合老年人。
如果想在家中进行针对性锻炼,推荐锻炼股 四头肌。股四头肌位于大腿前方,在走路、上下 楼梯、蹲起时都需要它的参与,同时它还负责维 持膝关节的稳定,是维持人体直立、行走非常重 要的肌肉。如果股四头肌萎缩无力,就会引起膝 关节的力学机制失衡,不仅容易摔倒,还会加快 膝关节的老化。
在家中可以做下面几个简单的动作来增强股 四头肌肌力。
最后,老年朋友们需要通过加强自我保护意 识,避免危险环境,从而减少摔倒的风险。比如 在家中做到保持良好的照明条件,注意家庭环境 的整洁,减少地面杂物的数量,做好厨房和卫生 间的排水、防滑措施,从床上或椅子上起来时动 作要慢,选择合脚防滑的鞋子,上下楼梯时用手 扶着栏杆,正确使用拐杖、轮椅等助行工具,在 户外避免走水坑、鹅卵石路等易滑路段等。总之, 请各位老年朋友注意留心自己,留意环境,将“防 跌倒”的重要性牢牢记在心中,享受安全幸福的 晚年时光。
(编辑 车翀)