中成药分型治疗缺铁性贫血（上）

陈金伟

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，影响了血红蛋白的合成所引起的贫血，其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。西医治疗一般是口服铁剂，如病情比较严重或口服效果不佳，亦可静脉注射铁剂或成分输血。

本病在中医学属“血虚”“萎黄”“虚劳”“疳证” 范畴。中医治疗缺铁性贫血积累了丰富的经验，尤其是用中成药治疗本病，具有“简、便、廉、验”的特点。

归脾丸 ——较适用于气血两虚型

我今年28岁，3个月前出现月经紊乱（月经过多）;2个月前出现面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言、头晕、心悸、食欲不振等症状。我以为是过度疲劳，但休息、补充营养半个月没有任何效果。在市某医院中医科就诊，中医师诊断为气血两虚型缺铁性贫血（月经过多所致），给予归脾丸口服。服用7天后面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言等症状有所缓解;14天后头晕、心悸、食欲不振消失;1个月后月经恢复正常，精神转好，工作效率提高。按医生要求继续巩固用药7天。至今未再复发。

（北京  张女士）

归脾丸由党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、桂枝和鸡血藤组成，具有益气、养血的功效。药理学证实，该药有增加血清铁浓度、改善铁吸收、增强铁利用的作用。临床上用于气血两虚（证见面色萎黄或苍白、口唇黏膜爪甲淡白、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩，心悸、心慌，注意力不集中，夜寐不安、食欲不振;舌质淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡红），以及现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血（再障），慢性萎缩性胃炎所致的贫血和各种失血性贫血，等。

专家点评

用法  口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，饭后服。5天为1疗程。用药期间不宜饮用浓茶、通便药、泻药、抑制胃酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑等）。本药无明显不良反应。

加味四物丸——较适用于脾胃虚弱型

我今年55岁，2个月前出现大便疼痛、带血;1个月前出现面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状。我以为是肛裂出血或胃肠功能紊乱，自服田七粉、吗丁啉、乳酶生7天未见效。在市某中医院，中医师诊断为脾胃虚弱型缺铁性贫血，由痔疮出血、胃肠功能紊乱所致。给予四物丸加山药、鸡内金、鸡血藤，豌豆煎汤送服。服用3天后大便疼痛、带血缓解;7天后大便疼痛、带血消失，面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状缓解;12天后所有症状消失。继续巩固用药5天，至今未再复发。

（河南鄭州  关先生）

本药由四物丸（党参、茯苓、白术、甘草）加山药、鸡内金、鸡血藤组成，碗豆煎汤送服，具有健脾、益气的功效。药理学发现，该药有促进胃肠道消化吸收、升高血红蛋白浓度、改善贫血的作用。临床上用于脾胃虚弱（证见面色萎黄无华、长期食欲不振、食后腹胀、体倦乏力，或腹泻便溏、唇舌色淡;苔薄白、脉弱），以及现代医学中的缺铁性贫血、睡眠性阵发性血红蛋白尿，各种良恶性肿瘤所致的消耗性贫血、消化道出血所致的贫血，等。

专家点评

用法  每次4粒，每天2次，早晚各1次，饭后服。3～7天为1疗程，一般连用2～3疗程。服药期间不宜进食寒凉、生冷食物，忌滥用有损胃肠道的药物、泻药等。有高血压、高血压性心脏病、真性红细胞增多症者慎用。