绝经后妇女:防治骨质疏松症刻不容缓

2021-07-19 08:30王延群
家庭医学·下半月 2021年5期
关键词:髋部骨骼骨质疏松症

王延群

骨质疏松是指骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例不断减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。由于骨量丢失是在岁月的积累中逐渐形成的,一旦发现时已经比较严重了,因而被称为“寂静杀手”。流行病学资料显示,这种疾病如今已经不是老年人的专利了,它一步步向年轻人蔓延,逐渐成为办公室女白领的流行病,尤其是绝经后妇女发病率最高。

骨质疏松是影响绝经后妇女健康的严重问题。绝经后骨质疏松常导致骨强度降低,当受到轻微外力,甚至在无明显外力的情况下即可发生骨折(脆性骨折),增加病残率和致死率。有资料显示,绝经20年以上的女性发生骨质疏松的比例高达57.89%,女性骨质疏松的发生率是男性的6~7倍。还有资料显示,40%的女性的骨折与骨质疏松有关,常见的骨折部位是前臂骨的远端、脊椎骨及髋部。前臂远端骨折易发生在绝经后的初始阶段,有资料显示40~65岁发病率呈直线上升趋势;脊椎骨骨折多发生于60岁后,该类骨折绝大多数为非重创性,最易受累的椎体是第第8、第12胸椎及腰椎第1、第4、第5等;50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%,相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折;髋部骨折后果严重,致残率及致死率极高,常因立位跌倒,髋部着地引起。老年女性的髋部骨折有“人生最后一次骨折”的说法。据调查,北京地区50岁以上妇女的髋部骨折的发病率为9/10万。在髋部骨折中有12%~14%的人于骨折后1年内死于循环、呼吸、消化等系统的各种并发症,存活者中50%行动不便。绝经后骨质疏松症严重地影响老年妇女的身体健康和生活质量,甚至缩短寿命,因此,女性防治骨质疏松刻不容缓。

女性易发骨质疏松的原因

为什么女性比男性更易发生骨质疏松呢?研究表明,女性与男性相比,下列几点是导致骨质疏松发生的重要因素。

1.骨架和骨质量不同。与女性绝经后骨质量快速丢失相比,男性骨质量丢失过程较为缓慢。另外,男性的骨架比女性大,横截面积比女性的大25%~30%,因此,男性骨质疏松症的发病率及骨折的发生率低于女性。但是,男性骨质疏松的危害性一点也不比女性低。

2.内分泌因素。随着年龄的增长,女性的内分泌功能开始减退,其体内激素水平下降的速度和幅度都远远大于男性,这就会使女性骨骼的合成代谢刺激减少,骨密度降低,从而导致骨质疏松症。大量科学研究证明,雌激素水平降低会造成骨质大量丢失,这是女性绝经后发生骨质疏松的重要原因之一。

3.瘦弱和节食。不少女性为求得“骨感美”,常常采取各种手段减去体内的脂肪,而脂肪缺乏会间接地造成雌激素的缺乏,继而引起骨质疏松。所以以瘦为美的现代女性发生骨质疏松的机会更大。

4.不合理的饮食习惯。不少女性喜欢吃零食,生活中常偏食,这样往往导致营养的摄取不均衡。尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时,会直接影响体内钙质的吸收,使骨密度降低。

5.运动量不足。运动能激活骨细胞,促使它们对被摄入体内的钙、镁、锌等进行充分的吸收和利用,使钙等营养素进入骨组织,从而对骨骼的生长、重建和维持产生积极影响。相对于男性来说,女性平时运动得要少一些,这也会使她们患骨质疏松症的概率大增。

6.不养育或哺乳期过长。有些女性未曾生育过子女,其骨骼没有机会获得额外的骨骼组织。但如果女性生育子女过多,每个孩子的哺乳期超过1年,也可能会导致其体内的钙大量消耗。

7.不晒太阳。由于皮肤与太阳接触太少,紫外线促进维生素D合成的作用减弱,骨质疏松就在不知不觉中开始侵犯人的身体。

8.抽烟和饮酒。抽烟和饮酒是某些女性追求的一种时尚。大量酒精会导致溶骨的内分泌素增加,加速骨钙流失;酒精还会抑制肝脏合成和活化维生素D,使钙的吸收减少。长期吸烟会加重雌激素在肝脏代谢的速度,使血液中的雌激素含量降低;尼古丁还会加速血中钙的排出,对骨健康造成不利影响。

9.经常饮用可乐。美国最新研究发现,常喝可乐也会降低女性骨密度。骨矿物质密度与骨折风险紧密相连,常喝可乐的女性,股骨的骨密度明显低,喝得越多,骨质越疏松。因为可乐中含有磷酸,不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快骨钙的流失。女性如果担心患上骨质疏松症,就应避免经常饮用可乐。

10.精神压力。随着社会竞争越来越激烈,白领们的精神压力、体力的负荷过重,都会诱发骨质疏松。

女人从40岁就应该开始预防骨质疏松。每年到医院做骨密度检查,是确诊骨质疏松最精确的标准。如果检查结果显示骨密度较低,应在专业医生的指导下采取相关措施,全面做好预防工作,远离骨质疏松症。

防治绝经后骨质疏松症的主要措施

1.均衡饮食。合理的饮食對骨骼健康十分重要,富钙食品是预防骨质疏松症的基石。多吃含钙质高的食物,如牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、紫菜、酥炸鱼、牡蛎、花生、芝麻酱、鸡蛋、豆制品、松子、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。咖啡因、茶碱等影响钙的吸收,在日常生活中,应尽量少喝咖啡和浓茶。

2.每天运动1个小时左右。负重运动的效果更好。但走路、慢跑等有氧运动也不错。运动可使肌肉互相牵拉,刺激骨骼,加强血液循环和新陈代谢,减少钙质丢失,推迟骨骼老化,同时有利于人体对饮食中钙的吸收。

3.经常到户外晒太阳。无论摄入多少钙质,如果没有维生素D,小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7-脱氢胆固醇,在紫外线的照射下转化为维生素D3,促进钙从小肠吸收,有利于骨钙的沉积。因此,中年女性多接受阳光照射。但紫外线不能穿透过玻璃,所以不能隔着玻璃晒太阳。尽量使皮肤直接与阳光接触,才能收到良好的效果。前提是尽量避免暴晒,以免损伤皮肤。

4.雌性激素替代疗法。目前,用雌激素替代疗法治疗妇女骨质疏松的疗效已被确定。绝经后骨质疏松患者适当补充雌激素,可维持现有骨量及防止骨显微结构进一步退化。大量实验表明,雌激素可以抑制破骨细胞所引起的骨消融,减轻由此而引起的骨质疏松,避免骨折并减少身体缩短。目前所用的雌激素主要有天然雌激素,如雌二醇、雌酮、雌三醇等;半合成雌激素,如炔雌醇;合成雌激素,如己烯雌酚、尼尔雌醇等。建议在医生指导下选用。

5.同时注意钙剂的补充。人体钙的日需要量,25~50岁的妇女1 000毫克/日,绝经后妇女1 000~1 500毫克/日,65岁以上妇女1 500毫克/日。但是一般人的钙摄取量远远低于此标准。解决缺钙的方法要食补、药补相结合。中医中药治疗绝经后骨质疏松也有明显效果,在中医肾主骨的理论指导下,可用六味地黄汤加减以补骨填精;也可用健步虎潜丸或用骨疏康颗粒治疗,以补骨益气、养血壮骨,使骨密度增高;亦可用骨愈灵胶囊,其具有活血化瘀、消肿止痛、增加骨钙量、改善微循环、促进骨折愈合之功效;珍珠钙胶囊保持了天然钙的特性,对补钙也有效。

猜你喜欢
髋部骨骼骨质疏松症
健康老龄化十年,聚焦骨质疏松症
做家务的女性骨骼更强壮
三减三健全民行动——健康骨骼
居家运动——髋部练习(高级篇)
居家运动——髋部练习(初级篇)
居家运动——髋部练习(中级篇)
骨质疏松症为何偏爱女性
骨骼和肌肉
从治未病悟糖尿病性骨质疏松症的防治
滋肝补肾法治疗肝肾亏虚型骨质疏松症40例