绝经后妇女：防治骨质疏松症刻不容缓

王延群

骨质疏松是指骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例不断减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。由于骨量丢失是在岁月的积累中逐渐形成的，一旦发现时已经比较严重了，因而被称为“寂静杀手”。流行病学资料显示，这种疾病如今已经不是老年人的专利了，它一步步向年轻人蔓延，逐渐成为办公室女白领的流行病，尤其是绝经后妇女发病率最高。

骨质疏松是影响绝经后妇女健康的严重问题。绝经后骨质疏松常导致骨强度降低，当受到轻微外力，甚至在无明显外力的情况下即可发生骨折（脆性骨折），增加病残率和致死率。有资料显示，绝经20年以上的女性发生骨质疏松的比例高达57.89%，女性骨质疏松的发生率是男性的6～7倍。还有资料显示，40%的女性的骨折与骨质疏松有关，常见的骨折部位是前臂骨的远端、脊椎骨及髋部。前臂远端骨折易发生在绝经后的初始阶段，有资料显示40～65岁发病率呈直线上升趋势;脊椎骨骨折多发生于60岁后，该类骨折绝大多数为非重创性，最易受累的椎体是第第8、第12胸椎及腰椎第1、第4、第5等;50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折;髋部骨折后果严重，致残率及致死率极高，常因立位跌倒，髋部着地引起。老年女性的髋部骨折有“人生最后一次骨折”的说法。据调查，北京地区50岁以上妇女的髋部骨折的发病率为9/10万。在髋部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年内死于循环、呼吸、消化等系统的各种并发症，存活者中50%行动不便。绝经后骨质疏松症严重地影响老年妇女的身体健康和生活质量，甚至缩短寿命，因此，女性防治骨质疏松刻不容缓。

女性易发骨质疏松的原因

为什么女性比男性更易发生骨质疏松呢？研究表明，女性与男性相比，下列几点是导致骨质疏松发生的重要因素。

1.骨架和骨质量不同。与女性绝经后骨质量快速丢失相比，男性骨质量丢失过程较为缓慢。另外，男性的骨架比女性大，横截面积比女性的大25%～30%，因此，男性骨质疏松症的发病率及骨折的发生率低于女性。但是，男性骨质疏松的危害性一点也不比女性低。

2.内分泌因素。随着年龄的增长，女性的内分泌功能开始减退，其体内激素水平下降的速度和幅度都远远大于男性，这就会使女性骨骼的合成代谢刺激减少，骨密度降低，从而导致骨质疏松症。大量科学研究证明，雌激素水平降低会造成骨质大量丢失，这是女性绝经后发生骨质疏松的重要原因之一。

3.瘦弱和节食。不少女性为求得“骨感美”，常常采取各种手段减去体内的脂肪，而脂肪缺乏会间接地造成雌激素的缺乏，继而引起骨质疏松。所以以瘦为美的现代女性发生骨质疏松的机会更大。

4.不合理的饮食习惯。不少女性喜欢吃零食，生活中常偏食，这样往往导致营养的摄取不均衡。尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时，会直接影响体内钙质的吸收，使骨密度降低。

5.运动量不足。运动能激活骨细胞，促使它们对被摄入体内的钙、镁、锌等进行充分的吸收和利用，使钙等营养素进入骨组织，从而对骨骼的生长、重建和维持产生积极影响。相对于男性来说，女性平时运动得要少一些，这也会使她们患骨质疏松症的概率大增。

6.不养育或哺乳期过长。有些女性未曾生育过子女，其骨骼没有机会获得额外的骨骼组织。但如果女性生育子女过多，每个孩子的哺乳期超过1年，也可能会导致其体内的钙大量消耗。

7.不晒太阳。由于皮肤与太阳接触太少，紫外线促进维生素D合成的作用减弱，骨质疏松就在不知不觉中开始侵犯人的身体。

8.抽烟和饮酒。抽烟和饮酒是某些女性追求的一种时尚。大量酒精会导致溶骨的内分泌素增加，加速骨钙流失;酒精还会抑制肝脏合成和活化维生素D，使钙的吸收减少。长期吸烟会加重雌激素在肝脏代谢的速度，使血液中的雌激素含量降低;尼古丁还会加速血中钙的排出，对骨健康造成不利影响。

9.经常饮用可乐。美国最新研究发现，常喝可乐也会降低女性骨密度。骨矿物质密度与骨折风险紧密相连，常喝可乐的女性，股骨的骨密度明显低，喝得越多，骨质越疏松。因为可乐中含有磷酸，不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快骨钙的流失。女性如果担心患上骨质疏松症，就应避免经常饮用可乐。

10.精神压力。随着社会竞争越来越激烈，白领们的精神压力、体力的负荷过重，都会诱发骨质疏松。

女人从40岁就应该开始预防骨质疏松。每年到医院做骨密度检查，是确诊骨质疏松最精确的标准。如果检查结果显示骨密度较低，应在专业医生的指导下采取相关措施，全面做好预防工作，远离骨质疏松症。

防治绝经后骨质疏松症的主要措施

1.均衡饮食。合理的饮食對骨骼健康十分重要，富钙食品是预防骨质疏松症的基石。多吃含钙质高的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、紫菜、酥炸鱼、牡蛎、花生、芝麻酱、鸡蛋、豆制品、松子、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。咖啡因、茶碱等影响钙的吸收，在日常生活中，应尽量少喝咖啡和浓茶。

2.每天运动1个小时左右。负重运动的效果更好。但走路、慢跑等有氧运动也不错。运动可使肌肉互相牵拉，刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。

3.经常到户外晒太阳。无论摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7-脱氢胆固醇，在紫外线的照射下转化为维生素D3，促进钙从小肠吸收，有利于骨钙的沉积。因此，中年女性多接受阳光照射。但紫外线不能穿透过玻璃，所以不能隔着玻璃晒太阳。尽量使皮肤直接与阳光接触，才能收到良好的效果。前提是尽量避免暴晒，以免损伤皮肤。

4.雌性激素替代疗法。目前，用雌激素替代疗法治疗妇女骨质疏松的疗效已被确定。绝经后骨质疏松患者适当补充雌激素，可维持现有骨量及防止骨显微结构进一步退化。大量实验表明，雌激素可以抑制破骨细胞所引起的骨消融，减轻由此而引起的骨质疏松，避免骨折并减少身体缩短。目前所用的雌激素主要有天然雌激素，如雌二醇、雌酮、雌三醇等;半合成雌激素，如炔雌醇;合成雌激素，如己烯雌酚、尼尔雌醇等。建议在医生指导下选用。

5.同时注意钙剂的补充。人体钙的日需要量，25～50岁的妇女1 000毫克/日，绝经后妇女1 000～1 500毫克/日，65岁以上妇女1 500毫克/日。但是一般人的钙摄取量远远低于此标准。解决缺钙的方法要食补、药补相结合。中医中药治疗绝经后骨质疏松也有明显效果，在中医肾主骨的理论指导下，可用六味地黄汤加减以补骨填精;也可用健步虎潜丸或用骨疏康颗粒治疗，以补骨益气、养血壮骨，使骨密度增高;亦可用骨愈灵胶囊，其具有活血化瘀、消肿止痛、增加骨钙量、改善微循环、促进骨折愈合之功效;珍珠钙胶囊保持了天然钙的特性，对补钙也有效。