小儿高热惊厥的

姜晓燕

小儿高热惊厥是临床儿科的常见症状，据统计所有儿童中有3%～4%发生过高热惊厥。原因是小儿大脑发育尚未完善，易引发大脑运动神经元异常放电，发生惊厥。本文总结小儿高热惊厥的保健知识，并详细阐述小儿高热惊厥发生后的处理流程，希望对读者有所帮助。

小儿高热惊厥类型

简单型  多发于半岁至4岁，5岁以后极少。多由感冒急性发热引发，惊厥多发生在体温突然性升高至38.5～39.5摄氏度时。惊厥发生后，小儿表现为意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，双眼凝視或斜视，持续数秒或者数分钟，通常情况下不超过15分钟。发作后意识恢复较快，在24小时内无复发。

复杂型  年龄多在6岁以后，惊厥后体温>38.5摄氏度，发作后呈现局限性，抽搐时间可持续15分钟以上，24小时内重复性发作。该种类型小儿预后差，其中1%～2%病情可能发展至癫痫。

小儿高热惊厥处理流程

1.心理护理。小儿惊厥后就诊时，家长十分焦虑，甚至恐慌不安。医护人员应及时到位，全力救治患儿，并时刻守护患儿。在处置时应熟练准确，并及时得到家长的理解和信任。待患儿惊厥停止、家长情绪稳定后，及时和家长讲解患儿的病情，并指导预防小儿惊厥的方法及发生惊厥后的应对措施。

2.止惊。小儿发生惊厥后应就地抢救，让患儿在最短时间内停止和减轻抽搐。反复抽搐会损伤脑细胞。紧急情况下可掐人中，直至惊厥停止。如条件允许，可给予适量的止惊药物。

3.吸氧。将呼吸道内的分泌物清除后开通气道，及时吸氧，改善患儿缺氧状态。如患儿面色从紫色和清灰色逐渐变为润红色，呼吸规律后，可行小流量氧吸入。如患儿因屏气时间较长导致发绀，将吸氧方式改为简单呼吸器，操作中紧扣面罩、挤压呼吸囊，规律进行，以胸廓起伏为准，以此来提升患儿的通气效果。氧疗时可以使用50%氧浓度，以预防肺氧中毒、晶体后纤维增生，至患儿呼吸正常后停止。

4.其他。①降温护理：当患儿接受物理或药物降温后，应实时观察其降温情况，并定时测量体温、脉搏、呼吸情况，同时观察患儿的面色、神志等，发现异常及时处理。②皮肤护理：患儿在高热后退热的过程中，会伴有大量汗液排出，应及时擦拭汗液和更换衣物，预防着凉。③口腔护理：患儿高热后会伴有唾液分泌减少，导致口腔、舌黏膜干燥，若此时口腔内存在食物残渣，口腔内环境对细菌的繁殖有利，导致患儿发生齿龈炎和舌炎;应做好患儿的口腔护理，保持口腔卫生。④饮食注意：患儿高热导致迷走神经兴奋度降低，胃肠蠕动减弱，引发消化液生成和分泌物减少，消化吸收受到影响;此外，由于分解代谢增强，体内蛋白质、脂肪及维生素消耗量增大，水分大量丧失。应补充患儿营养供给，多喝水对毒素排出有利。

5.加强营养供给和基础护理。患儿清醒后给予高热量、高维生素、高蛋白等食物的摄入，同时做好口腔护理。保持病房内空气清新，环境整洁，温度适宜。保持床单干燥、整洁，定期更换污染的衣物。如婴幼儿大小便，应及时清理和清洁，并更换尿布。

6.出院指导。为患儿家属讲解出院后相关知识及患儿发热后的应对措施。当体温到达38.5摄氏度应服用美林、布洛芬等降温药物。如患者再次发作抽搐，应告知家长掐人中穴，另一拇指掐合谷穴，并将患儿的头部偏向一侧，预防误吸引发呛咳，引发肺部感染;将包裹后的压舌板放置在向下臼齿，预防舌咬伤;日常中多锻炼，提升体质，根据天气变化适当增减衣物，预防着凉;在流行性疾病高发季节，尽量避免去公共场所活动。

7.及时就医。当患儿再次发生高热惊厥等表现时，家长不应急着将孩子抱往医院，应该根据出院指导的操作方法进行处理。待患儿恢复意识后再前往医院，查明发生高热惊厥的真正原因。如患者持续抽搐5～10分钟，经过相应处理依然不能缓解，或者在短时间内反复发作，表示病情较重，必须紧急送往医院。在送医院途中应将患儿暴露在外，颈部伸直，保持呼吸道畅通。切勿将患儿包裹太紧，使患儿的口鼻受阻，引发呼吸不畅通，出现窒息。

总之，小儿高热惊厥的发生与感染、年龄、高热、遗传因素有关，其中年龄因素占比较高。采用积极有效的预防和治疗措施，可以最大程度上减少复发和改善小儿预后。