猫特发性膀胱炎诊治

黄容梓，洪泽龙，张奕珊，朱凯跃

（广东省汕头市动物疫病预防控制中心，广东 汕头 515000）

1 发病症状

患猫为5岁，4.5 kg的去势公猫，饲养在室内，以全价猫粮为主食，自制小鱼粥为辅食，免疫与驱虫工作均已完备。该猫饮水偏少，排尿次数增加，有时只排少量带血尿液，有时未见尿液排出，其频繁舔舐尿道口，排尿时有嚎叫和尿淋漓现象。病猫时而精神萎靡，不爱走动，时而坐立不安，食欲废绝。

2 临床检查

患猫体温38.7 ℃，心率185 次/min，呼吸20 次/min，脱水程度约5%。体况超重，其肋骨不可见，但可触摸到，俯视腰身和腹部上收不明显。

肾脏触诊，患猫肾脏轮廓尚可，未见明显肿大或缩小，其表面光滑，未见明显凹陷或不规则凸起等。触诊时未见该猫出现明显疼痛或反抗。

膀胱触诊，患猫膀胱厚实，有尿液充盈，挤压膀胱未见尿液排出。触诊时该猫出现轻度反抗。

3 诊断

3.1 血常规检查 采集患猫前肢头静脉血进行血常规和血液生化检查。血常规检查结果见表1。

表1 血常规检查结果

由表1 可见，病猫白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞计数和颗粒细胞计数上升。红细胞分布宽度、血小板计数和平均血小板体积下降。

3.2 血液生化检查 血液生化检查结果见表2。由表2可见，患猫的肌酐、磷、尿素指数均高于正常值。

表2 生化检查结果

3.3 B 超检查 对患猫耻骨前缘后腹部纵和横切面进行扫查，结果显示双肾轮廊尚可，未见明显缺损或凸起，皮质、髓质界限清晰，肾盂未见明显扩张。膀胱壁未见明显增厚或缺损。膀胱内尿液中度充盈，可见大量强回声悬浮结晶。膀胱颈与尿道处未见明显堵塞或异常。

3.4 尿检 患猫膀胱穿刺抽取5 mL 尿液进行检查。尿沉渣镜检，见红细胞、草酸钙单水合结晶、移型上皮细胞、鳞状上皮细胞等。尿液较混浊，微带血，尿比重高于健康猫，为1.057。

根据临床症状，结合血液、影像和尿液检查，初步诊断病猫为特发性膀胱炎引起尿闭，并发急性肾损伤。

4 治疗

4.1 病猫进行紧急导尿。布托啡诺2 mg 皮下注射，丙泊酚全麻后安置尿管与留置针。

4.2 用温生理盐水反复冲洗膀胱，直至冲洗液澄清，每天冲洗一次。

4.3 静脉输入0.9%氯化钠40 mL、头孢噻呋20 mg/kg；5%葡萄糖50 mL、水溶性维生素1/4支；甲硝唑注射液10 mL；0.9%氯化钠40 mL、酚磺乙胺注射液；5%葡萄糖50 mL、葡萄糖酸钙5 mL；乳酸林格氏液5 mL/kg·h 持续输注，增加肾脏灌流量，促进代谢废物排出。

4.4 口服沙司多芬，每次1粒，每天2次。

4.5 布托啡诺0.4 mg/kg皮下注射，每天3次。治疗3 d后进行复查（见表1、表2）。

5 小结

5.1 病因分析 猫源性膀胱炎主要因病原感染、邻近器官发炎扩散及膀胱黏膜受刺激、损伤所致。

膀胱的细胞层是由糖化蛋白构成的黏液层，它能保护膀胱壁内易损伤的尿道细胞。尿中含有大量高浓度物质，一旦失去糖化蛋白的保护，高浓度物质就会刺激细胞。膀胱炎病猫的膀胱内壁常有缺陷，这可能会损伤膀胱细胞，引起炎症。

神经原性炎症是另一种可能的致病原因。膀胱壁中的神经会受到膀胱内壁或大脑局部刺激的刺激，这些刺激会导致神经传递素的释放，从而加重局部炎症和疼痛。

紧张还会引起膀胱炎，许多猫的膀胱炎都是压力所致。有证据显示，猫在压力的影响下会发生膀胱炎，压力会刺激肾上腺素、甲肾上腺素和皮质醇的释放。患有膀胱炎的猫皮质醇反应比正常水平低。

猫粮含水量为8%～10%时，就已缺水了，食用这种猫粮会使猫尿量减少，产生浓缩的尿，从而导致结石，发生膀胱炎。

5.2 治疗体会 对猫特发性膀胱炎可用α片剂类镇痛药镇痛镇静。导尿应严格无菌操作，以免导致感染膀胱炎。留尿时间一般不超过48 h，应根据患猫的精神、食欲、尿液情况，并结合实验室检查，确定撤除尿管的时间。若膀胱内容物混浊，应在留尿的前提下，用温生理盐水反复冲洗膀胱、排尿口。导尿的同时可预防性给予低剂量的抗生素，如头孢类。猫尿闭导致急性肾损伤时，应增加输液量，纠正缺水的同时，增加肾脏灌流，稀释尿液，促进排尿。治疗过程中应让患猫充分休息，避免强烈刺激引起压力。多喝水是治疗该病的重点，要供给猫充足的清洁饮水，并多吃无刺激、营养丰富的优质食品，少吃高蛋白食品。

某些营养素，如N-乙酰化D-葡萄糖胺和L-色氨酸可帮助稀释尿液，保持合理的离子浓度和pH 值平衡，让猫产生更多的尿液，促进膀胱定期排空，这有助于减少细菌繁殖和结石的形成。