吴茱萸中药封包联合妈咪爱治疗新生儿胃肠功能紊乱临床研究

张海霞，刘爱娟，邓慕贞

（广东省广州市中西医结合医院儿科，广东 广州 510800）

新生儿胃肠道功能紊乱主要表现为腹泻、腹胀、吐奶、哭闹、溢乳等，稍不注意则影响营养吸收造成新生儿营养不良，甚至威胁新生儿生命［1-2］。我院用中药封包及妈咪爱治疗新生儿胃肠功能紊乱效果较好，报道如下。

1 临床资料

共81例，均为2017年1月至2019年1月我院接诊新生儿，用掷币法分组。对照组40例，男21例，女19例；日龄10～25天，平均（18.15±2.61）天；病程3～9天，平均（6.12±0.83）天。观察组41例，男21例，女20例；日龄14～20天，平均（17.98±2.72）天；病程4～7天，平均（5.97±0.92）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《实用新生儿学》［3］中新生儿胃肠功能紊乱诊断标准。中医诊断符合《中医儿科学》［4］泄泻病之脾虚泻辨证标准。大便稀溏，色淡不臭，吐奶，面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意。

排除标准：其他器质性病变引起的吐奶、大便稀溏等症状，合并先天性心脏、肝脏等疾病，药物禁忌症等。

2 治疗方法

两组均用妈咪爱（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）0.5g，口服，用30℃以下的水或牛奶冲服，1日2次。

观察组加用吴茱萸中药封包治疗。将吴茱萸6g研末装于棉袋内，扎好袋口，用微波炉或蒸锅加热至30℃～40℃，轻提药包，使药包呈雀啄样间断接触患儿皮肤，防止烫伤，待温度适中时热敷于肚脐，1次10min，1日2次，期间可重复加热使用。

两组均持续治疗1周。

3 观察指标

记录腹泻、吐奶、腹胀、哭闹症状消失时间。依据大便稀溏、腹胀呕吐、面色萎黄、形体消瘦等证候［5］严重程度记0～5分，0分为无症状，5分为最严重，得分越高提示证候越严重。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［6］。治愈：症状消失，喂奶正常，证候积分降低幅度大于等于90%。好转：腹泻次数减少，喂奶逐渐正常，证候积分降低幅度40%～89%。未愈：症状未改善，证候积分降低幅度低于39%。

5 治疗结果

两组症状消失时间比较见表1。

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

组别 例 腹泻 吐奶 腹胀 哭闹对照组 40 3.51±0.57 3.32±0.60 3.64±0.68 2.79±0.72观察组 41 2.66±0.34 2.54±0.41 2.45±0.47 2.44±0.58 t 8.1259 6.8149 9.1409 2.4122 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0091

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 大便稀溏 腹胀呕吐 面色萎黄 形体消瘦对照组 40治疗前4.58±0.56 4.19±0.63 4.07±0.61 4.14±0.55治疗后3.09±0.41*3.14±0.50*3.05±0.48*2.89±0.38*观察组 41治疗前4.42±0.70 4.23±0.58 4.12±0.55 4.09±0.63治疗后 2.11±0.20*△ 2.07±0.23*△ 1.89±0.17*△ 1.72±0.15*△

对照组治愈11例，好转18例，未愈11例，总有效率72.50%。观察组治愈18例，好转20例，未愈3例，总有效率92.68%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=5.7689，P＜0.05）。

6 讨 论

新生儿出生时缺氧、肠壁缺血等均可造成胃肠功能紊乱，而围生期窒息是引起新生儿胃肠功能紊乱的首要因素，窒息发生时新生儿体内血液重新分布，胃肠道血管收缩，肠壁细胞代谢紊乱，从而产生大量氧自由基，加重胃肠组织损伤，从而引发胃肠功能紊乱［7］。同时新生儿肠壁相对薄弱，肠道较狭长，酶类分泌缺乏，致使消化功能欠佳，不能对食物进行充分消化，加之新生儿吞咽功能发育未全、家长喂养不当，影响胃排空，导致消化功能欠佳，肠道菌群失调，从而引起腹胀、腹泻、吐奶等症状［8］。妈咪爱属复方制剂，含活菌冻干粉、枯草杆菌、多种维生素、乳酸钙等多种成分，能直接补充肠道有益菌群，调节肠道菌群失调，促进肠道消化及吸收，且能抑制肠源性毒素的产生，同时还能补充新生儿所必须的各种维生素、微量元素等［9］。

新生儿胃肠功能紊乱属中医“小儿泄泻”、“小儿积滞”等范畴。发生原因以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱。由于小儿脾常不足，脾胃运化失常，水谷不化，精微不布，清浊不分，致使水谷糟粕合污而下，发为泄泻。正如《幼幼集成·泄泻证治》所说“夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫，若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”中药封包疗法是指通过磁场、远红外线或热量等将中药有效成分活化，通过贴敷穴位作用于机体皮肤，从而达到温通经络、调和气血、祛湿驱寒等目的。吴茱萸性辛热香散味苦降而燥，归肝、脾、胃经，既善温中散寒而止痛，又能燥湿助阳而止泻，治中寒、诸痛、脾胃虚寒。药理研究表明，吴茱萸所含的吴茱萸苦素有健胃、止呕、止泻等作用，其甲醇提取物对大鼠应激性溃疡有一定抵抗作用，对离体小肠有兴奋收缩、抑制收缩双向调节作用，还能抑制大鼠胃条的自发活动，抑制由乙酰胆碱和BaCl2引起的胃条痉挛性收缩，同时吴茱萸提取物还具有较弱的促进胃肠蠕动作用，能减少肠道内毒素吸收［10］。中药封包加热治疗透过神阙穴输布全身，疏通脏腑经络，调节脏腑气血、功能，恢复胃肠功能，缓解腹胀、腹泻、吐奶等症状。研究表明，吴茱萸外敷神阙穴能改善胃肠功能，缓解腹泻、腹胀等症状［11］。

吴茱萸中药封包及妈咪爱治疗新生儿胃肠功能紊乱，能快速缓解腹胀、腹泻等症状，改善胃肠功能。