三参调脂汤治疗高脂血症脾虚痰瘀证临床观察

沈慧琴

（湖北省黄梅县人民医院中医科，湖北 黄梅 435500）

我院用三参调脂汤治疗高脂血症脾虚痰瘀证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2018年10月至2019年10月我院住院患者，随机分为两组各34例，观察组男20例，女14例；年龄48～85岁，平均（65.39±8.31）岁；病程2～10年，平均（7.73±2.21）年。对照组男18例，女16例；年龄51～87岁，平均（66.06±7.94）岁；病程3～11年，平均（7.32±1.89）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合脾虚痰瘀证中医辨证诊断标准，主症为眩晕、神疲乏力，次症为肥胖、胸闷、口淡等；②已停原降脂药物至少2周；③患者同意治疗。

排除标准：①继发性高脂血症；②过敏体质或对本研究药物过敏、不耐受；③因精神异常、意识障碍等无法配合治疗观察；④合并严重心、肝、肾等其他器官系统疾病。

2 治疗方法

两组均行健康宣教，指导日常饮食，忌食肥甘厚腻食物，适当参与户外活动，戒烟戒酒。

对照组用阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）1片，1日1次。

观察组用三参调脂汤。白术15g，丹参20g，党参30g，泽泻10g，薏苡仁20g，紫苏子10g，罗汉果10g，甘草6g，山楂15g。水煎取汁300mL，早晚分用。

两组均治疗14天。

3 观察指标

中医证候，包括眩晕、倦怠乏力、胸闷、口淡等，计算证候积分减分率。

测定血脂水平，包括总胆固醇及甘油三酯。

4 疗效标准［1］

痊愈：证候积分减分率大于95%。显效：证候积分减分率75%～95%。有效：证候积分减分率30%～75%。无效：证候积分减分率小于30%。

5 治疗结果

两组中医证候疗效比较见表1。

表1 两组中医证候疗效比较 例（%）

两组治疗前后血脂水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s ）

表2 两组治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s ）

1.90±0.60 2.33±0.57 14.394＜0.05组别 例 总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组34 34 tP 6.61±0.27 6.70±0.33 0.534＞0.05 5.21±0.25 5.38±0.22 11.902＜0.05 3.22±0.56 3.18±0.49 0.084＞0.05

6 讨 论

高脂血症属中医“痰证”“胸痹”“血瘀”等范畴。痰饮属水谷津液不归正化而成，而水谷腐熟运化有赖于脾。若脾气健，水谷化为气血，痰饮无从生成，故《景岳全书·痰饮》说“使果脾强胃健如少壮者流，则随含随化皆为血气，焉得留而为痰？”饮食不节、过食肥甘，脾胃运化失常是发病关键［2］。脾虚痰瘀证是较常见证型之一。三参调脂汤中党参健脾益气、扶正祛邪，丹参活血化瘀，泽泻、白术、薏苡仁化湿利浊。药理研究表明，薏苡仁多酚提取物能够降低血清中血脂水平，同时具有抗氧化能力。罗汉果提取物能够改善脂代谢紊乱。

三参调脂汤治疗高脂血症脾虚痰瘀证疗效较好，不良反应小。