生血通便颗粒结合穴位贴敷治疗慢传输型便秘临床观察

苏少华，王真权

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南 长沙 410005）

便秘分为正常传输型便秘、慢传输型便秘（STC）、排便障碍型便秘以及混合型便秘4型。而慢传输型便秘已成为临床多发疾病，并受到越来越多的关注。STC属慢性、原发性、功能性、结肠传输缓慢性便秘。是指由于肠道蠕动减慢、肠内内容物通过时间延长，且并不牵涉发病原因。其中“慢性”指便秘的症状持续1年以上，而“原发性”则是指未发现明确的发病原因，“功能性”是指无全身器质性病因及药物因素，并局限于结肠，或以结肠为主。流行病学调查显示慢性便秘在全球范围的发病率为0.7%～79.0%（平均16.0%）［1］。慢传输型便秘占慢性便秘的16%～40%。一般认为STC是一种特发性、多因素共同干预的复杂疾病［2］。本研究用生血通便颗粒结合穴位贴敷治疗慢传输型便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2019年1月至2020年1月于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠三科住院部就诊患者，随机分为两组各40例。观察组男19例，女21例；年龄27～80岁，平均46.5岁；病程13个月～17年，平均（11.32±2.36）年。对照组男23例，女17例；年龄25～85岁，平均48.6岁；病程12个月～15年，平均（9.36±1.87）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。临床实验经院伦理委员会同意。

诊断标准：①西医诊断标准按照2017版《便秘外科诊治指南（2017）》［3］诊断标准。排便次数少于1周3次，并经结肠传输试验确诊为STC。②中医诊断标准按照《中医临床指南释义》［4］气阴两虚型相关标准。症见大便干结如栗，形体消瘦，面色萎黄无华。舌偏红少苔，上有裂纹，脉细。

纳入标准：①符合STC中、西医诊断标准；②年龄18～90岁；③病程大于等于1年；④15天内未用其他药物治疗；⑤无精神疾病史，可积极配合医生，完成相关的治疗方案；⑥签署知情同意书。

排除标准：①存在胃肠道器质性疾病；②合并严重心、肝、肾等器质性病变；③排除结肠肿瘤、内分泌疾病、神经系统疾病引起的便秘；④排除药物引起的便秘；⑤排除消化性溃疡、炎症性肠病等疾病；⑥排除既往有胃肠道手术、结直肠手术史；⑦排除哺乳期、备孕期、妊娠期；⑧排除有精神疾病、认知功能障碍；⑨已纳入其他临床研究。

2 治疗方法

对照组给予麻仁丸（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，国药准字Z50020517）9g，日2次，口服。

观察组：①生血通便颗粒（何首乌、白术、生地黄、决明子、当归、桃仁、白芍、瓜蒌皮、瓜蒌子、枳壳、大黄，由湖南中医药大学第二附属医院药剂科制备，湘药制字Z20080818），每次8g（1包），1日2次，冲服。②穴位贴敷。取双侧足三里穴、神阙穴。大黄粉加油调合成直径0.5cm左右的药丸，制作成穴位贴。贴敷4～6h，1天1次。

如出现皮肤红肿、灼痛感、疼痛、水疱、破溃、瘙痒、红疹、化脓、渗液，立即停止敷贴，并清除皮肤表面的药物残留，破损处皮肤予络合碘消毒后以无菌纱布保护创面。口服生血通便颗粒、麻仁丸药物后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等异常情况时，停止服药，并行相关处理。

两组均治疗14天。

3 观察指标

采用PAC-SYM评分［5］：观察近2周内的便秘情况，包括粪便性状、腹部症状和肛周直肠症状3个层次，0～4分代表无、轻度、中度、重度和极重度5级。分值越高表示便秘程度越重。

采用Spitzer生活质量指数（Spitzer quality of lifeindex，SQOL）评定生活质量，共10分，分值越高表示生活质量越好。

用IBM SPSSstatistics21进行统计数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［6］。治愈：排便通畅，每2天自行排便1次，便质转润，伴随症状消失。显效：每2天自行排便1次，排便欠畅，伴随症状减轻，便质转润。有效：每3天自行排便1次，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状减轻。无效：症状无改善，无自主排便。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后PAC-SYM及SQOL评分比较见表2。

表2 两组治疗前后PAC-SYM及SQOL评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后PAC-SYM及SQOL评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

PAC-SYM评分 SQOL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 34.13±4.01 8.73±2.89*△ 4.35±0.57 8.35±0.25*△对照组 40 33.95±4.27 19.96±3.37* 3.94±0.52 5.94±0.85*组别 例

观察组和对照组均没有发生不良反应。

6 讨 论

慢传输型便秘属中医“便秘”范畴。生血通便颗粒方是我院肛肠科贺执茂教授的经验方。方中何首乌补肝肾、益精血，白术健脾肾、助运化，生地滋阴生津润肠，决明子润燥滑肠，瓜蒌、枳壳利气宽肠、通导大便，大黄泻下通便，当归、桃仁补血活血，白芍养阴补血。全方既有润肠通便之功，又有滋补精血精液之效［7］。穴位贴敷调理脏腑阴阳，疏通经络气血，足三里、神阙穴调节肠道蠕动，改善便秘。

生血通便颗粒配合穴位贴敷治疗STC效果较好。