穴位敷贴+电针联合盆底肌肉康复训练对产后盆腔器官脱垂患者盆底肌力及性生活质量的影响

高亚丽

（郑州市妇幼保健院妇科，河南 郑州 450000）

盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）是产后妇女常见疾病，妊娠分娩则是引起POP重要原因。中医认为其属于“阴挺”“阴脱”范畴，因生产用力致气虚，固摄无力而使阴挺下脱，故治疗关键为补正益气。功能训练可促进盆底肌肉舒张、收缩，但疗效有限。而电针利用电刺激兴奋阴部神经，使盆底肌肉产生节律性收缩；选用中医穴位敷贴，借助药材疗效结合对应穴位，对其进行刺激，二者结合可能增加治疗效果。因此本研究针对产后POP患者在盆底肌肉康复训练基础上加用穴位敷贴和电针，观察其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2020年5月我院妇产科收治的150例POP患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各75例。对照组：平均年龄28.57±2.65岁；子宫脱垂15例，阴道前壁脱垂27例，阴道后壁脱垂33例。观察组：平均年龄29.87±2.51岁；子宫脱垂18例，阴道前壁脱垂26例，阴道后壁脱垂31例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

选取①符合POP临床诊断标准[1]；②符合中医关于“阴挺”诊断标准[2]；③所选患者均签署知情同意书。排除①有严重泌尿系生殖道感染者；②存在不明原因阴道出血者；③存在精神、意识障碍患者。

1.2 方法

对照组：给予盆底肌肉常规康复训练，嘱患者取平卧位，弯曲双腿自然分开，收缩尿道、肛门、会阴，保持5～10 s后放松，收缩与放松反复进行肌，持续15～30 min，每日进行2次，持续两周，达到唤起肌肉知觉、提高肌肉收缩质量等目的。

观察组：在对照组基础上加用穴位敷贴和电针进行康复训练。⑴电针疗法：取中髎穴、会阳穴、足三里穴，插入后提插捻转，得气后留针；连接电针仪，正极接中髎穴，负极接会阳穴，设定为疏密波，以患者耐受为度，频率2 Hz/15 Hz，强度1～5 mA。每周4次，每次30 min，连续治疗3个月。③穴位敷贴：将白术10 g、升麻15 g、黄芪20 g、防风10 g研制成末，调和成膏状，取适量药膏敷在关元、气海、肾俞、脾俞、足三里、三阴交穴位上。4h后撤除敷贴，每周3次，持续3个月，月经期间停止治疗。

1.3 观察指标和评定标准

1.3.1 中医证候积分

参考文献[3]，根据患者腰酸背痛，小腹坠痛，白带增多等的不同程度，每个症状按照症状严重程度记为0-3分。比较治疗3个月时两组中医症状学积分差异。

1.3.2 女性性功能指数量表

采用女性性功能指数量表（FSFI）评价[4]，共19个项目，总分为2～36分，得分越高代表性生活质量越好。比较治疗3个月时两组患者FSFI评分差异。

1.3.3 盆底肌力

采用盆底肌功能筛查设备，将压力棒放入女性阴道，测定纤维肌电压，Ⅰ和Ⅱ类肌纤维肌电压越高则表示盆底肌力越强。比较治疗3个月时两组患者盆底肌纤维肌电压水平差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料通过t予以检验，以（±SD）表示，计数资料通过卡方予以检验，以（n(%)）表示，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状及性生活质量比较

治疗3个月时，观察组患者中医症状学积分较对照组低，FSFI评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1 两组治疗3个月时中医症状学积分和FSFI评分比较（±SD，分）

表1 两组治疗3个月时中医症状学积分和FSFI评分比较（±SD，分）

注：与对照组相比，①P＜0.05。

组别 n 中医症状学积分 FSFI评分 观察组 75 2.59±1.87① 18.84±5.74① 对照组 75 3.36±1.15 15.21±4.97

2.2 盆底肌纤维电压比较

治疗3个月时，观察组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗3个月时纤维肌电压比较(±SD)

表2 两组治疗3个月时纤维肌电压比较(±SD)

注：与对照组相比，①P＜0.05。

组别 n 盆底肌Ⅰ类纤维肌电压(μⅤ) 盆底肌Ⅱ类纤维肌电压(μⅤ) 观察组 75 8.56±1.26① 8.06±1.32① 对照组 75 5.56±1.17 5.67±1.24

3 讨论

中医学认为督脉行使与脊柱，乃一身阳气之主，其源自宫胞处于会阴。“阴挺”患者因督脉受损阻碍运行，阳气不畅损伤盆腔经络[5]。本研究在电针基础上联用穴位敷贴与盆底肌肉康复训练，可有效改善POP患者临床症状和性生活质量。其原因在于，中髎穴、会阳穴位于盆腔附近，临近胞宫，刺激可调整机体内气血运行；而刺激足三里可健旺脾胃，补气益血；通过对中髎穴、会阳穴、足三里穴的刺激，唤醒损伤的神经、盆底肌肉自修复活性。

中医认为POP属于“阴挺”“阴脱”等范畴，多因产妇生产时用力太过，劳倦伤脾，肾气亏虚所致[6]。本研究结果表明采取穴位敷贴+电针联合可促使其盆底肌力的逐步恢复，改善纤维肌电压水平。其原因在于穴位敷贴中黄芪甘温入脾、益气补血，健脾补气固摄；白术健脾调胃，燥湿利水；防风具有抗炎降压，可保护神经细胞。电针刺激穴位可刺激盆底肌纤维细胞，刺激达到阈值则可产生动作电位，促进纤维肌细胞功能恢复，改善患者Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压水平。

综上所述，针对产后POP患者采用穴位敷贴+电针联合盆底肌肉康复训练，能提高盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压水平，并逐步提高其性生活质量，临床应用价值较高。