银屑胶囊联合刺络拔罐对银屑病患者的康复效果及对其心理状态的影响分析

王俊英

银屑病作为临床常见的自身免疫性皮肤病,临床表现为棕褐色或者红色斑丘疹、斑块,多发生在四肢伸面以及头皮等,少数患者可能出现关节炎以及脓疱性损伤等,给患者日常生活以及机体健康造成极大危害［1］。近些年,随着中医技术的进步发展,临床已有文献证实中医疗法在疾病治疗中的价值,包括中药口服和刺络拔罐较为多见,作为皮肤病特色的中医治疗方案,能够有效缓解相关症状,但单纯中药口服或刺络拔罐的效果并不理想,加上疾病的病程较长,存在迁延不愈的特征,部分患者由于对疾病的了解甚少,极易产生焦虑、抑郁情绪,直接影响治疗结果［2,3］。随后相关报道不断深入探究,发现中医传统手法治疗的同时辅助综合康复护理干预,可以明显提高银屑病的治疗和康复效果,而综合康复护理干预作为新型护理方案,可保证患者身心舒适,改善其依从性,从而有效提升治疗效果［4］。由此本文展开试验,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019 年3 月～2020 年6 月纳入的银屑病84 例,依照随机数字表法分成研究组与对照,各42例。研究组男23例,女19例,年龄25～64岁,平均年龄(48.26±7.75)岁,病程1～6 年,平均病程(3.79±1.01)年；对照组男22例,女20例,年龄24～65岁,平均年龄(48.35±8.12)岁,病程1～5 年,平均病程(3.55±1.08)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合《中国银屑病诊疗指南》［5］中疾病诊断标准,经过皮肤活检、X 线等检查确诊；病历资料完整；患者与家属签订知情书。排除标准：听力或者交流障碍者；合并严重感染、肝肾疾病、重要脏器病变、严重心脑血管疾病或者精神类疾病；意识障碍者。

1.2方法 对照组给予刺络拔罐辅助综合康复护理干预,刺络拔罐开始前口头告知患者治疗期间的注意事项,并在起罐后检查患者皮肤反应,询问其感受,期间控制拔罐力度以及时间,必要时提供心理辅导。研究组给予银屑胶囊(新疆维阿堂制药有限公司,国药准字Z20080093,规格：0.45 g/粒)。4 粒/次,3 次/d。联合刺络拔罐辅助综合康复护理干预。两组患者均连续治疗3 个月。

刺络拔罐：协助患者采取俯卧位,确定肺俞、大椎、心俞、隔俞、至阳、血海、灵台穴,常规消毒穴位周边皮肤,选择梅花针在穴位周边5 mm 位置进行点刺,期间保证针尖起落方向垂直,且进针快狠准,防止拖刺、斜刺现象出现,随后在针刺穴位开展拔火罐,起罐后检查针孔位置是否出血,利用消毒干棉球实施压迫止血,止血结束后要求患者休息15 min,1 次/d。

综合康复护理干预：①主动与患者沟通,邀请其加入微信群,详细掌握其具体病情以及身体、家庭状况等,并要求每日15:00～16:00 开展肌肉放松活动,依照患者具体身体状况选择合适的运动方式,例如太极、八段锦、瑜伽等,首先组织患者集体进行视频观看,随后开始模仿,由护理人员在旁监督指导,运动时间以患者耐受为主,约20 min 左右。②引导患者平躺在瑜伽垫上,根据患者喜好播放音乐,并指导患者随着音乐节奏开展缩唇呼吸训练,并在脑海中想象歌曲的意境,促进患者进入浅睡眠状态,时间控制在20 min。③组织病友进行经验交流,鼓励其讲述自身感受,针对患者提出的疑问进行耐心解答,同时对其困扰进行分析讨论,必要时可邀请专业心理咨询师参与其中,帮助其获得家庭或者社会的情感支持。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果。疗效判定：选择银屑病面积与严重性指数(PASI 评分)对病灶面积以及严重程度进行评价,评分提升>80%为显效,提升40%～80%为有效；提升<40%为无效。总有效率=显效率+有效率。②对比两组治疗前后心理状态。SDS、SAS 评分［6］：满分不超过50 分无抑郁/焦虑,50～60 分轻度；61～70 分中度；超出70 分重度。③对比两组治疗前后相关评分。DLQI 评分：对家庭生活、自我感知、个人社交情况进行评价,满分10 分,分数越高受疾病影响越大,反之分数越低受疾病的影响越小。QOL 评分［7］：满分60 分,<20 分生活质量差,20～50 分一般,51～60 分良好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率92.86%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［n,n(%)］

2.2两组治疗前后心理状态对比 治疗前,两组SDS、SAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组SDS 评分为(37.21±1.05)分、SAS 评分为(35.22±1.12)分均低于对照组的(42.96±1.71)、(40.28±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心理状态对比(,分)

表2 两组治疗前后心理状态对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3两组治疗前后相关评分对比 治疗前,两组临床症状积分、DLQI、QOL 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组临床症状积分、DLQI 低于对照组,QOL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后相关评分对比(,分)

表3 两组治疗前后相关评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

银屑病作为临床常见的皮肤病,通常是由环境、感染、内分泌、遗传、免疫等因素造成,其在自然人群中的发生率占3%左右,且存在一定地域性差异,尤其是近几年,社会经济发展迅猛,人们生活节奏加快,工作以及生活压力随之增加,加上各类环境的刺激,导致我国银屑病的患病率呈现逐年升高趋势,成为危害人们机体健康的常见病［8］。

目前我国中医技术发展水平不断升高,中医疗法在疾病治疗中获得较高价值,其中刺络拔罐作为中医特色疗法,可达到实则泻之、虚则补之的目的。而临床治疗银屑病的原则是泻热,因此治疗期间选择肺俞、大椎、心俞、隔俞、至阳、血海、灵台等穴位,其分别属于督脉以及足太阳膀胱经穴,经点刺以及拔火罐后起到祛风化湿、清热解表的作用,同时还可泻脏腑之热,最终达到调节阴阳、清热凉血的目的［9］。但单纯刺络拔罐的效果不明显,因此本研究采用了银屑胶囊口服进行联合治疗,银屑胶囊由土茯苓、菝葜两味中药组成,土茯苓具有清热解毒、祛湿除痹和免疫调节的作用,而菝葜则具有抗炎抑菌、祛风除湿和解毒散瘀的功效［10］。在中药口服联合刺络拔罐的基础上辅助综合康复护理干预,可有效控制病情,并稳定患者情绪。本文研究结果中：研究组治疗总有效率92.86%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组SDS 评分为(37.21±1.05)分、SAS 评分为(35.22±1.12)分均低于对照组的(42.96±1.71)、(40.28±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组临床症状积分、DLQI 低于对照组,QOL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示研究组不仅能够减轻负性情绪,还可消除相关症状,改善生活质量。其中综合康复护理干预以维持患者身心舒适为主,重视心理辅导以及活动锻炼的干预,并将护理内容融入日常生活中,不仅能够稳定患者情绪,使其以积极心态面对疾病,同时提升对护理人员的信任,同时还可增强体质,为病情快速康复提供前提保障。

综上所述,银屑胶囊联合刺络拔罐同时辅助综合康复护理干预,可以明显提高银屑病的治疗和康复效果,同时能够有效清除患者负性情绪,促进相关症状消失,提升生活质量。