中药炮制方法对药物作用的影响分析

胡睿婷 纪邦启 卢秋霞 赵红梅 王晓君

在医学技术不断发展的情况下,临床广泛采用中药治疗各种疾病,相对于西药来说,中药治疗疾病需要对药材进行配伍与炮制。中药的炮制主要是在中医药理论的指导下,根据制剂的要求、药物自身性质等因素采取的制药技术,可降低药物毒性,提高药物效果,有助于保存并储藏药物。同种药物采用的炮制方法不同,呈现出的药效也不相同,为提高用药安全性,就要对中药进行合理利用［1］。本次研究主要探讨中药炮制方法对药物作用的影响,总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2016 年1 月～2020 年1 月期间接受中药治疗的患者200 例进行研究,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各100 例。观察组,男65 例,女35 例；年龄最小13 岁,最大74 岁,平均年龄(43.52±4.48)岁。对照组,男60 例,女40 例；年龄最小14 岁,最大75 岁,平均年龄(44.55±4.45)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①均签署知情同意书；②均经相关检查确诊为慢性疾病；③所患疾病均可接受中药治疗。排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②合并精神障碍者；③过敏体质者；④依从性较低者。

1.2方法 对照组采用未经炮制的中药治疗,观察组采用经过炮制的中药治疗,炮制方法如下。

1.2.1药材净制处理 根据中药材的性质将其中非药用的部分去除,例如巴戬天,对阳痿遗精等疾病有较好的治疗效果,其木心部位韧性较强且在全药中占一半比例,但无药用价值,其中含有的化学成分远高于巴戬天,因此在药材净制时需要将其去除。部分中药材虽然全药均可入药,但不同部位发挥的药效均不相同,例如马兜铃,其全草均具有药用价值,主要功效为行气,其果实对咳嗽具有较好的效果,根部在改善炎症方面有较好的作用,天仙藤为马兜铃干燥的地上部分,具有祛湿理气、活血止痛的功效,其根为青木香,主要功效为行气止痛、解毒消肿；又如紫苏,其主要功效为解表散寒、行气宽中,其梗具有理气宽中、安胎的效果,其叶具有发表解寒、解鱼蟹毒的效果,紫苏子则具有降气化痰、润肠通便及止咳平喘的效果,紫苏类药物在净制过程中需要将不同的药效作为依据,对不同部位分开入药,保证全药材得到充分利用,因此在净制处理时要进行合理区分［2］。

1.2.2药材切制处理 对药材进行合理切制处理有助于药效得以充分发挥,应该将药材切至大小相同且厚薄均匀的片状,在切制过程中要保证力度与厚度均匀一致,且长短差异不能太大,避免煎煮过程中对有效成分的溶出率造成影响［3］。

1.2.3加热炮制处理 为增强药效,将药材切制之后需要进行加热炮制处理,所采用的方式主要有炒制与煅制,以清炒的方式或者在其中加入敷料炒制可最大程度上增强疗效,进而缓和或者改变药性,减少部分药物的刺激性,有效降低药物毒性。例如对斑蝥进行处理的过程中,由于其中的斑蝥素具有毒害物质,会对人体的皮肤与黏膜造成强烈刺激,口服用药的毒性最为明显,大剂量用药甚至会导致患者死亡。在加热处理的过程中,斑蝥处于84℃的环境中时,斑蝥素会逐渐升华,通过米炒可使得药物中的毒性不断降低,进而有效提高用药安全性。另外,通过辅料处理的方式对药材进行处理有助于提高药材效力,例如用醋制当归可增强其活血的功效,酒制大黄可改善其药材的苦寒性［4］。

1.2.4敷料制作 采用不同敷料对中药进行炮制可影响其药物理化性质,增强药物疗效,降低药物毒性；采用酒制的方式炮制苦寒性药物可改变药物药性,使其具有热、辛、散、行的性质,可减轻对脾胃虚寒患者造成的伤害,寒而不滞可明显增强药效。例如黄柏,经过酒制之后药物的苦寒性明显降低,可避免损伤患者脾阳；大黄经过酒制之后会对其泻下作用进行缓解,两种药物在酒升腾力的作用下,会通过引药上行取得清上焦之热的效果；川芎与当归经过酒制之后可增强其活血通络的效果；柴胡主要采用醋制法,通过醋制可取得引药入肝的效果,增强其舒肝止痛的功效；杜仲主要采用盐制,可通过引药下行、直达下焦的方式缓和药物本身存在的辛燥特性,取得显著的补肝肾作用,并且具有温而不燥的特性；生厚朴具有辛酸峻烈的性质,会对患者的咽喉造成一定刺激,内服时不可生用,主要采用姜制,之后可消除其对咽喉产生的刺激感,增强宽中和胃的作用；竹茹经过姜制之后可增强其降逆止呕及祛痰止咳的功效；生地黄经过蒸制的方式制成熟地黄之后,其药效与性味均会发生改变；木香经过煨制可使其实肠止泻的功效得以增强［5］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗效果及不良反应发生率。治疗效果判定标准：显效：治疗后患者症状消失,体征及实验室指标均恢复正常,未出现不良反应；有效：治疗后患者症状逐渐好转,体征及实验室指标基本恢复,出现轻微不良反应；无效：治疗后患者症状未好转甚至加重,体征及实验室指标均未恢复,不良反应较为严重［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

中医学是祖国医学的精华所在,相对于西医来说,中医中的中药材临床效果较为独特,且其不良反应发生率明显低于西药,临床通过炮制加工中药材可促使其药效得以发挥,进而提高其临床治疗有效性。中药在临床较为常用,也是中医治疗疾病的物质基础,最基本的药材为饮片,主要通过熬制汤剂或者制作成药的方式将其广泛应用于临床。将中药材制作成饮片时需要进行炮制,通过炮制可保证药效得到最大限度发挥,并且炮制质量对中药材的药效有直接影响,临床需要对合理炮制中药材的重要性引起高度重视。中药材通过炮制可在一定程度上改变药材本身的性能,并影响到药材自身的药理作用,其炮制方法对药物的药理作用有一定影响［7］。

中药炮制对药物作用有较多影响：①在对中药材进行炮制之后其药物性质会发生改变。经过炮制的中药其药效出现的改变主要有归经、升降浮沉、毒性与四气五味等,正确的炮制方法可有效纠正药物的过偏之性,进而有效缓和中药材的药性,还可在一定程度上增强药物的疗效与性味,增大药物用途,同时还可改变药物作用,改善机体归经,降低中药毒性。②对中药材进行炮制可保障药材剂量的准确性。对中药材进行炮制过程中,通过净制处理可科学选择药材的药用部位,保证药材药效在一定程度上得以有效发挥；切制处理可实现对药材的定量取用。③对中药材进行炮制可提高药物疗效。对药材进行炮制可将其中的化学成分有效溶出,对于药材的药物药性具有合理的调节效果,炮制还可有效去除药材的异味,提高患者对中药的接受程度。另外,对中药材进行炮制可提升其药物疗效,使得药物的有效成分更容易发挥出来,例如,外壳坚硬无比的中药材,为保证其药效得以发挥,就需要对其进行炮制,但通过熬制难以将其中的有效成分快速释放,需要经过炒制之后使壳爆裂,进而减小熬制难度。对药物进行炮制最主要的方式为加热,该种方式也是最早在临床应用的炮制方法,有助于药效的提升。研究中对患者采用经过炮制的中药治疗之后,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明经过炮制的中药材,其药物归经明显改变,在对患者某些脏器或者脉络发挥作用的同时不会对其他器官造成影响,这与徐明霞［8］的研究结果基本一致。

综上所述,采用经过炮制的中药治疗疾病可提高治疗效果,降低不良反应发生率,保证用药安全性,减轻药物毒副作用。