血常规联合C反应蛋白检验在小儿感染类型鉴别诊断中的价值分析

李伟清 黄玉林 周玉航

CRP 检测是临床上一种较为常用的检验方式,通常情况下,人体内的CRP 水平都较低,但是如果发生炎症或者患上感染疾病,CRP 水平会呈剧烈上升的趋势。现如今随着临床医疗技术迅速的发展,CRP 检测在临床检验中的应用也愈发广泛,并且具有一定的诊断效果［1］。由于小儿免疫系统发育尚未完善,抵抗力不佳,易受多种因素的影响,容易患感染疾病。其中细菌、支原体和病毒为常见的致病菌,为了有效确定小儿感染的类型,制定治疗方案,检验十分重要［2］。目前临床上对儿科感染患儿的常用检验方式为血常规检验和CRP 检验两种,两种方法均具有一定的效果。基于此,本研究以2018 年10 月～2019 年10 月于本院接受治疗的60 例儿科感染患儿为研究对象,探讨血常规联合CRP 检验在鉴别小儿感染类型中的价值。现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月于本院接受治疗的60 例儿科感染患儿,根据感染类型将患儿分为细菌组和病毒组,各30 例。细菌组男17 例,女13 例；年龄7 个月～12 岁,平均年龄(5.83±2.07)岁；症状表现：咳嗽18 例,发热12 例。病毒组男18 例,女12 例；年龄8 个月～11 岁,平均年龄(5.52±2.23)岁；症状表现：咳嗽17 例,发热13 例。两组患儿性别、年龄、症状表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①全部患儿均存在咳嗽或发热症状,经过临床确诊为小儿感染；②全部患儿家长均为知情自愿参与本次研究,且签署知情同意书。排除标准：①合并乙肝及重症肺炎疾病；②具有严重意识障碍,无法进行有效交流；③中途退出本次研究者。本次研究通过本院伦理委员会审核。

1.2方法 在清晨7:00 空腹状态下抽取患儿静脉血,进行血常规和CRP 检测。使用血常规检验对患儿的WBC 进行检验,使用免疫比浊法对CRP 进行检测。选择同检验设备匹配的检验试纸,并在检测中假如质控标本,对患儿的CRP 水平进行分析,CRP 正常范围为0～10 mg/L。

1.3观察指标 对比两组患儿WBC 和CRP 水平,WBC 和CRP 异常率；对比细菌组患儿不同检验方式的检测阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿WBC 和CRP 水平对比 细菌组患儿的WBC 及CRP 水平均明显高于病毒组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿WBC 和CRP 水平对比()

表1 两组患儿WBC 和CRP 水平对比()

注：与病毒组对比,aP<0.05

2.2两组患儿WBC 和CRP 异常率对比 细菌组患儿WBC 和CRP 检验异常率均明显高于病毒组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿WBC 和CRP 异常率对比［n(%)］

2.3细菌组患儿不同检验方式的检测阳性率对比 细菌组患儿的血常规联合CRP 检验阳性率明显高于CRP检验及血常规检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 30 例细菌组患儿不同检验方式的检测阳性率对比(n,%)

3 讨论

小儿感染是一种临床上较为常见的病症,常见的症状为肠道感染、肺部感染等,患儿的主要临床表现为持续性咳嗽和发热,对其生活质量造成了严重地影响。对其性质进行划分可将其分为病毒性感染和细菌性感染,病毒性感染患儿和细菌性感染患儿的症状具有一定的相似性,但是两种病症的治疗药物不同,因此需要确定诊断意义,这样才能提高临床疗效,防止不良用药情况的出现［3］。因此,为了确保患儿的健康成长,促进其康复,尽早进行明确诊断十分重要。目前临床上对于感染性疾病的常用检验方式为血常规检验,但是血常规检验存在一定的不足之处,检验过程容易受到其他因素的影响,例如温度、药物以及患儿情绪等,诊断效果不理想,漏诊和误诊现象时有发生［4］。因此仅仅使用血常规检验方法难以准确判断患儿基本类型。CRP 属于在干细胞合成的非特异性急性时相反应蛋白的一种,同时也是临床上有效体现炎症的重要指标之一。血常规和CEP 检验联合使用能够有效提高感染性疾病的诊断准确率。

CRP 是一种临床上常见的检验项目,通常健康人群的CRP 水平均较低。随着医疗技术的飞速发展,CRP 检验效果也得到了一定的提升。肿瘤坏死因子同白细胞介素能够合成血清CRP,对正常人群来说,其血清CRP 的含量通常在0～10 mg/L。并且相关临床研究显示,细菌感染患者的CRP 水平相较于健康人群更高,并且患者出现炎症反应时CRP 水平变化十分显著［5］。如果人体处于外伤和感染的情况下,其CRP 的水平也会不断上升,并且会在24 h 后达到最高值,通常为正常值的百倍之多,如果患者感染症状得到了有效地控制和改善,其CRP 水平也呈下降趋势,通常在1 周内恢复为正常。相关研究显示,患者受到细菌感染后,病原菌内的糖类物质后出现反应,进而导致正常细胞被感染,如果患者组织细胞受损,其血清CRP 也会逐渐上升［6］。例如,白血病、肝炎及肺炎患者的血清CRP呈阴性则可确诊为病毒感染［7］。同时血清CRP 检验所需要使用的样本量较少,使用范围较广,优势明显。

CRP 检验同血常规检验联合使用能够为患儿的临床治疗提供重要依据,如果患儿白细胞及CRP 水平呈上升趋势,则可以给予其抗菌药物,如果患儿的白细胞及CRP 水平正常,则不需要进行抗菌药物治疗,防止临床药物滥用现象的出现［8］。

根据本次研究结果可知,细菌组患儿的血常规联合CRP 检验阳性率明显高于CRP 检验及血常规检验,差异具有统计学意义(P<0.05)；细菌组患儿的WBC及CRP 水平均明显高于病毒组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明血常规联合CRP 能够有效鉴别患儿感染疾病类型。

综上所述,将CRP 联合血常规检验应用于儿科感染检验中能够有效鉴别小儿感染类型,为临床制定有效的治疗方案提供重要参考,值得临床采纳。