CT与X线平片对老年腰椎退行性病变的诊断价值

侯敏捷

腰椎退行性病变即腰椎自然老化与退化的生理病理表现,患者有腰痛以及腰椎支撑功能下降等表现,影响日常基本工作、生活质量,甚至可诱发神经损害［1］。临床工作中发现,老年人腰椎退行性病变情况明显,需尽早检查、干预［2］。检查方面以影像学为主,X 线平片是传统检查手段,结合诊断经验,具有一定的局限性,增加了疾病的误诊、漏诊风险［3］。随着检查工作的开展,发现多层螺旋CT 检查手段具有较高的诊断价值。本文就本院2019 年12 月～2020 年12 月期间接收的腰椎退行性病变患者进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月接收的90 例老年腰椎退行性病变患者作为研究对象,患者有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状表现。纳入标准：①获得伦理委员会批准；②患者病历资料完整；③患者知情配合参与、具有配合能力［4］。排除标准：①精神疾病患者；②沟通、意识障碍等患者；③严重躯体疾病患者［5］。其中,男48 例,女42 例；年龄最小61 岁,最大76 岁,平均年龄(68.50±5.80)岁；病程最短6 个月,最长10 年,平均病程(4.60±3.50)年。

1.2检查方法 所有患者均进行X 线平片检查及CT检查。

1.2.1X 线平片检查 检查使用西门子DR 机,辅助受检老年患者仰卧位,维持正中矢状面垂直于台面、腰部位置靠近台面,辅助患者膝关节蜷曲,拍摄患者的第12 胸椎-第1 骶椎。而后辅助老年患者取侧卧位,维持腰椎序列平行于台面,拍摄患者的第11 胸椎-上部骶椎。

1.2.2CT 检查 检查使用西门子64 排螺旋CT 机,设置扫描参数,电压120 kV、电流250 mA,层厚4.0 mm、层间4.0 mm。进行横断面扫描、增强扫描,扫描老年患者的腰椎、上部骶椎,而后以工作站进行三维重建。

1.3观察指标 比较经CT 检查、X 线平片检查后的漏诊率、误诊率、准确率及影像学表现。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1CT、X 线平片检查的准确率、误诊率及漏诊率比较 CT 检查老年腰椎退行性病变的准确率98.89%高于X 线平片检查的85.56%,误诊率1.11%及漏诊率0低于X 线平片检查的8.89%、5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 90 例患者CT、X 线平片检查的准确率、误诊率及漏诊率比较［n(%)］

2.2CT、X 线平片检查的影像学表现分析 经CT 检查发现,腰椎骨质退变患者的骨松质密度低,腰椎间盘突出患者的腰椎间盘有膨突、椎管变小与窄等表现,腰椎管退变患者的椎体边缘骨质呈花边形增生、间隙狭窄、椎管变形等表现,韧带与小关节退变患者的椎体骨松质呈点状等。经X 线平片扫描发现,腰椎骨质退变患者的腰椎上下边缘呈凹陷表现,腰椎间盘突出患者的腰椎间盘呈侧弯、骨质密度降低等表现,腰椎管退变患者的部分腰椎前后缘骨质增生,韧带与小关节退变患者的腰椎上下缘有圆形/卵圆形内凹等表现。

3 讨论

腰椎是躯干活动枢纽关节,身体活动情况下腰椎负担增加［6］。结合临床工作经验,老年人腰椎退行性病变情况明显,与老年人的过度活动等因素有关［7］。腰椎退行性病变情况下,老年患者的腰腿痛情况明显,严重患者甚至有神经损伤问题,从而导致日常基本生活受限,增加老年患者的身体、心理负担［8］。所以,需尽早诊断,并以合理方式进行干预,从而提高老年患者的生活质量［9］。就此类疾病的诊断工作而言,X 线平片是传统检查手段,通过检查能够了解患者的腰椎错位以及滑脱等情况,但是诊断精细性不足,导致漏诊、误诊局限性［10］。多层螺旋CT 检查具有较高的敏感度、特异性,用于老年腰椎退行性病变早期诊断方面,通过对人体某一部位围绕式扫描的基础上精确检测,缩短了扫描时间,降低了运动伪迹、漏扫风险［11］。另外,以人体为模板重建三维图像的质量好,可以显示骨密度阴影,检测的准确率高。

本文结果显示：CT 检查老年腰椎退行性病变的准确率98.89%高于X 线平片检查的85.56%,误诊率1.11%及漏诊率0 低于X 线平片检查的8.89%、5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,老年腰椎退行性病变患者经CT 检查具有较高的确诊率,为了提升诊断效能,可与X 线联合诊断。