尿常规检验中阴道分泌物对检验结果的影响分析

王瑜

尿常规检查是医院泌尿系统疾病的常用诊断方法,其检查结果对后续的治疗工作起着至关重要的作用。而对女性患者进行尿液样本收集时,往往会受到阴道分泌物的影响,造成样本污染的情况发生,进而导致检测结果准确率大大下降,给患者的临床治疗造成严重阻碍。本文详细分析了在尿常规检验中阴道分泌物对检验结果的影响,以期为临床增强尿常规检验水平提供信息参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020 年1～6 月在本院进行尿常规检查的女性患者60 例,随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者年龄最大64 岁,最小35 岁,平均年龄(45.2±6.3)岁；体重最高68.7 kg,最低50.3 kg,平均体重(55.6±4.4)kg。观察组患者年龄最大63 岁,最小36 岁,平均年龄(45.7±5.8)岁；体重最高68.9 kg,最低50.5 kg,平均体重(55.4±4.5)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次实验经本院伦理委员会批准,且所有患者均在意识清醒的状态下自愿参与本研究。

1.2方法 对照组患者采用常规尿液收集方法,首先利用清洗液对患者的外阴进行擦拭处理,并采用通俗易懂的语言引导患者排出前段尿液。然后指导患者保持坐位或蹲位,通过避开阴道口的方式,接取患者阴道中段的尿液,完成尿常规检验的搜集工作［1］。最后对搜集完毕的尿液进行检查,若发现尿液中含有疑似血液或白带等异物,应按照上述的操作流程,重新开展接取工作,确保尿液样本的质量达标。同时将符合检验标准的尿液样本,保存于无菌容器中,送至检验部门进行接下来的深入分析［2］。

观察组患者在处理阴道分泌物后再进行尿液收集,首先利用清洗液擦拭患者外阴的方式,对患者的阴道完成清洁工作,减少尿液样本中的阴道分泌物。然后通过堵塞阴道口的处理措施,引导患者完成排尿工作,并对患者中段尿液进行搜集与检查。使用该种方法时,应增加对患者阴道的消毒清洁力度,避免各类并发症的出现,使检验安全性和准确性大大提升［3］。通常情况下,医护人员会在采集尿液前使用浓度为0.05%的呋喃西林溶液与消毒棉球相结合,降低患者阴道内的细菌数量,保障患者阴道内部的洁净卫生,使患者拥有良好的检查体验。待尿液样本采集完毕后,也应先对样本的质量进行检查,当发现样本质量不符合检查标准时,应及时采取重新搜集的方式,再次获取患者的中段尿液,直到尿液样本质量符合检查标准即可。并通过装入无菌容器的方式,送至检验人员进行接下来的深入分析［4］。两组患者的尿液样本均通过自动尿液分析仪器进行检查,检测人员的工作经验应在5 年以上,以此确保尿常规检验结果的准确可靠。

1.3观察指标 比较两组患者白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率分别为6.67%、33.33%、3.33%、3.33%,均低于对照组的46.67%、93.33%、30.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率比较［n(%)］

3 讨论

随着近些年我国居民健康意识的不断提升,使各类疾病的防治工作成为了社会公众日常生活中关注的焦点。由于女性的尿道口、阴道口和肛门之间的距离较短,极容易受生理或病理因素的影响,导致妇科疾病的产生,令患者的生活质量显著下降［5］。而提高尿常规检验水平,不仅能够为患者出具更加准确的检验结果,全面反映患者的身体现状,还可以为妇科疾病患者后续的治疗提供准确的数据作为参考,使临床治疗工作更具针对性,促进妇科疾病患者的早日康复。

但开展尿常规检查工作时,极容易因阴道分泌物的影响而造成尿液样本的污染,使检验结果与真实情况出现较大偏差。不仅无法有效反映患者身体现状,还容易造成误诊和漏诊的情况发生,对后续的临床治疗工作产生不利影响。举个例子,当尿液采集过程中不慎使月经血与样品混合,就会直接导致红细胞尿的情况发生,进而造成检验结果假阳性的几率大大增加［6］。而高度缓冲尿液或高比重尿液,也会导致检验结果假阳性几率增大的情况发生,使尿常规检验结果严重偏离实际情况。所以,在开展尿常规检查工作时,医护人员应着重关注阴道分泌物对尿液样品的影响程度,防止样本污染的情况发生,确保检验结果的准确有效［7］。

常规尿液采集工作往往会由于医护人员的操作疏忽,导致阴道分泌物混入到尿液样本中,进而造成检验结果出现严重偏差的情况。部分工作人员虽然在送检前及时发现了该类问题,但多次重复的尿液采集,也会增加患者及家属的心理负担,使患者出现焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪,为后续的临床治疗工作埋下了巨大的隐患［8］。还有少数医护人员利用抗生素对患者进行预防性治疗,该种现象也会严重影响尿常规检验结果的准确度,对患者的病症诊治工作造成极大的阻碍。而通过对尿液采集工作的优化改进,采用阴道消毒和堵塞阴道口等措施,可以有效阻止阴道分泌物的排出,确保样本质量符合检查标准［9］。该种方法在尿常规检查工作中的应用,不仅使检验结果准确度显著提升,极大程度降低了误诊和漏诊的发生率,还可以使尿液搜集次数大大减少,有效缓解了患者的各种不良情绪,使患者拥有良好的检查体验［10］。

本次实验结果显示：观察组患者的白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞检出率分别为6.67%、33.33%、3.33%、3.33%,均低于对照组的46.67%、93.33%、30.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

在医院尿常规检查的日常工作中,除了严格规范地完成患者会阴的消毒处理、抑制阴道分泌物的排放等措施,还应加强对医护人员的培训力度,使其技能水平和工作素养均得到较好的提升,为患者提供更加优质的护理服务。尽管尿常规检验工作中,要求医护人员接取患者的中段尿。但在实际的操作时,由于部分医护人员的理论知识不足,不知道取中段尿在尿常规检查的重要意义,进而导致了临床操作中的各种疏忽,令阴道分泌物留存于尿液样本中,对检验结果造成了严重的干扰。

所谓的中段尿就是患者整个排尿过程的中间部分,为了能够接取质量达标的中段尿,应尽量增加患者自身的尿液储备量。当尿液储备量不足时,患者膀胱内的压力就相对较低,无法将尿液呈直线状排出,使阴道分泌物未被彻底冲走,进而造成了样本质量受到污染,导致检验结果准确度降低的情况发生。为了使医护人员能够按照规范的流程,完成尿液采集的具体操作,应将中段尿及阴道分泌物在尿常规检查中的重要意义和影响,通过系统化培训的方式告知给每一位医护人员,使尿常规检验水平得以提升。

在开展医护人员的培训工作时,可以通过情景模拟的方式使医护人员更加深入地了解尿常规检查的规范操作流程及注意事项,确保检查结果的准确有效。进行情景模拟时,可以利用水龙头替代患者阴道。并在水龙头上方利用涂抹红墨水的方式完成分段标记工作,同时利用尿杯进行接水模拟,使医护人员对尿液收集工作的相关认知得以提升。通过将水龙头的水流大小在急流、点滴状和正常之间相互切换,可以让医护人员更加清晰地观察尿杯中水的状态,使其明白规范操作的重要性,使医护人员的工作素养得到较好的改善。

上述的情景模拟方法,也可以应用于患者的健康宣教工作中,提升患者对尿常规检查工作的认知水平,使患者的检查依从性大大增强,促进尿常规检查工作的顺利有序开展。除此之外,医护人员还可以在尿液采集过程中,通过针对性心理干预的方法,帮助患者缓解自身的各种不良情绪,提升患者对尿常规检查工作的满意度。

综上所述,在开展尿常规检查工作中,阴道分泌物会使尿液样本中的白细胞、红细胞、蛋白质或上皮细胞数量增加,进而造成检查结果失真,对后续临床治疗工作造成不良影响。优化尿液采集方法、规范采集工作流程、加强医护人员培训和对患者开展针对性心理疏导,可以使尿常规检查的准确度显著提升,为后续的临床治疗提供有效信息支持。