早期乳腺癌保乳手术与根治术的效果观察

徐强

乳腺癌是妇科临床常见疾病,该疾病对人体健康产生的危害性较大,在疾病发展早期症状不显著,只有病情出现恶化时,才会出现明显症状,因此在临床中做好该疾病的早期治疗工作十分重要［1］。针对该疾病,患者早期主要表现为单纯性乳房肿块,在治疗工作开展期间,通常借助手术治疗方法对其进行切除,但是传统治疗方法的应用,虽然能够达到相应的治疗效果,但不符合乳房美观学的要求。近年来,随着临床医疗技术的发展,早期乳腺癌保乳手术以其创伤小、安全性高、符合乳房美观学特点在临床中得到了广泛的应用［2］。因此,为进一步探究该手术于早期乳腺癌中的具体效果及安全性,本院对2019 年1 月～2020 年11 月接诊的42 例早期乳腺癌患者展开研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年1 月～2020 年11 月本院接诊的42 例早期乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：满足临床对早期乳腺癌的诊断标准；所有患者及其家属均知情并同意参与此次研究,此次研究已取得医院伦理委员会审核。排除标准：合并其他严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、传染性血液疾病以及晚期癌症患者；临床资料缺,手术治疗失败患者。将42 例患者根据手术方法不同分为参照组和实验组,每组21 例。参照组患者年龄下限28 岁,上限56 岁,平均年龄(46.34±6.26)岁。实验组患者年龄下限26 岁,上限54 岁,平均年龄(47.02±7.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组 患者采用改良根治术治疗。在治疗期间,做梭形切口,皮瓣游离后,将乳房后间隙的脂肪层以及乳腺腺体完整切除,并对同侧腋下血管解剖,清扫淋巴结。

1.2.2实验组 患者采用早期乳腺癌保乳手术治疗。在治疗期间,首先要对肿瘤的具体位置进行明确,做好切口选择,然后对肿瘤周围约为2 cm 范围内的乳腺组织切除,标记并冰冻送检。若肿瘤与皮肤之间的距离>2 cm,体积不大,就要尽最大努力保留局部皮肤,保证乳房的美观性。取同侧腋下淋巴结活检,如果为阳性,需继续行腺体切除,直到为阴性；如前哨淋巴结活检阳性,实施腋窝淋巴结清扫术。

患者实施相应手术治疗后,均及时采取早期抗感染治疗,为患者取得更好的预后。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组手术指标,主要包括术中出血量、切口长度与手术时间、住院时间。②比较两组治疗后生活质量评分,以健康调查简表(SF-36)进行判定,包括社会功能、心理功能、躯体功能以及情感功能4 个维度,每项分值均为100 分,分数越高,表明生活质量越好［3］。③比较两组临床治疗效果,疗效判定标准：显效：患者实施治疗后,手术成功,且乳房对称,顺应性较好；有效：手术成功,乳房对称,顺应性差值在0.8～1.5 cm；无效：手术治疗效果不佳,乳房不对称,顺应性差值<0.8 cm［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标比较 实验组术中出血量少于参照组,切口长度、手术时间及住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较()

表1 两组手术指标比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.2两组治疗后生活质量评分比较 治疗后,实验组社会功能、心理功能、躯体功能以及情感功能评分分别为(85.23±6.53)、(86.24±4.32)、(87.24±3.91)、(84.28±1.41)分,均高于参照组的(74.56±7.27)、(73.24±4.21)、(78.36±1.39)、(76.68±2.64)分,差异具有统计学意义(t=5.0036、9.8760、9.8063、11.6366,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.3两组临床治疗效果比较 实验组治疗显效13 例,有效7 例,无效1 例；参照组治疗显效9 例,有效6 例,无效6 例。实验组治疗总有效率为95.24%(20/21),明显高于参照组的71.43%(15/21),差异具有统计学意义(χ2=4.2857,P=0.0384<0.05)。

3 讨论

据近年来临床数据调查显示,早期乳腺癌发病率逐渐呈现年轻化趋势,因此该疾病的治疗方法也在临床中得到了广泛重视。对于早期乳腺癌,临床多以手术治疗为主,此间根据患者采取治疗术式的不同,治疗效果也存在一定的差异［5］。传统根治术虽然能够在一定程度上达到治疗目的,对病灶进行清除,但是会给患者带来较大损伤,在影响乳房美观的同时不利于患者更好的预后。而在此期间,基于手术对患者带来的损伤,术后引起临床并发症的几率较大,手术切除范围较广,不能满足患者乳房美容效果。随着近年来临床医疗技术的不断发展,乳腺癌切除手术也在不断演变,其中乳腺癌保乳手术的出现获得了广大女性患者的一致好评［6］。

本次结果表明,实验组术中出血量少于参照组,切口长度、手术时间及住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组社会功能、心理功能、躯体功能以及情感功能评分分别为(85.23±6.53)、(86.24±4.32)、(87.24±3.91)、(84.28±1.41) 分,均高于参照组的(74.56±7.27)、(73.24±4.21)、(78.36±1.39)、(76.68±2.64)分,差异具有统计学意义(t=5.0036、9.8760、9.8063、11.6366,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。实验组治疗总有效率为95.24%(20/21),明显高于参照组的71.43%(15/21),差异具有统计学意义(χ2=4.2857,P=0.0384<0.05)。进一步凸显出早期乳腺癌保乳手术的优势所在。

对早期乳腺癌采取早期乳腺癌保乳手术进行治疗,在具体应用过程中,其手术时间较短,切口较小,术中出血量较少,疗效显著,安全性较高,从根本上避免了患者治疗后临床并发症的发生,且基于手术治疗的特点,全面符合微创治疗的理念,从根本上减少手术治疗对患者机体造成的损伤。该术式能尽可能保留整个乳房,充分满足了患者对乳房美观的要求,尽可能不影响女性患者的自信,稳定了患者的心态,避免乳房全部切除给患者带来的心理压力以及障碍,使其能以良好的心态参与到后期恢复中,进而大大提升患者术后生活质量水平［7］。

综上所述,对早期乳腺癌采用早期乳腺癌保乳手术治疗可取得理想效果,治疗安全性较高,在提升患者生活质量的同时,有助于患者病情更好恢复,也是目前早期乳腺癌患者首选的治疗方法,临床应用价值显著,可推广应用。