动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床效果分析

刘秀庄

冠心病是临床上非常多发的一种心血管疾病,该病多发生于中老年群体,近些年来,在人们饮食结构变化、生活水平提高等因素的影响下,该病的发生率呈现出增高趋势,且越来越趋向于年轻化,目前已经成为威胁到人们身心健康水平的一种重要疾病。心律失常是冠心病患者常出现的临床症状,临床上常采取心电图对该症状患者展开诊断,但常规心电图诊断准确率不高,难以为后续治疗工作提供全面化、精确化依据,故而选取更安全、更高效的诊断方式意义重大［1］。本次研究主要以冠心病伴心律失常患者为对象,分析动态心电图的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月在本院诊治的300 例冠心病伴心律失患者作为研究对象,其中有男160 例,女140 例,平均年龄(55.18±6.39)岁。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组150 例。纳入标准［2］：与冠心病临床诊断标准相符合患者；冠状动脉造影检查结果为冠状动脉出现狭窄情况患者；对本次实验知情同意患者。排除标准：同时存在有精神疾病；同时存在有沟通障碍和认知障碍；同时存在有肝肾等其他脏器功能受损。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规心电图检查：在检查前为患者详细讲解心电图检查的方法和在检查过程中需要注意的事项。选取理邦SE1200 i-导心电图机,将灵敏度参数设置为10 mm/mV,将基线抑制滤波参数设置为150 Hz,将走纸速度设置为25 mm/s,指导患者采取平卧位,确保患者处于平静状态,相关医务人员可通过目光、言语等给予患者鼓励,安抚患者的心情,将电缆、检查床、心电图设备维持在安全距离［3］。

1.2.2观察组 给予动态心电图检查：采用深圳市博英医疗设备有限公司型号B16612,为患者展开24 h 动态监测,对患者不同心情下、不同时间段的心电图进行持续性监测,监测24 h 以后,将心电图取下并与电脑端相连,获取到心电图数据,展开分析。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者诊断结果以及应用效果。诊断结果：观察记录两组患者房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对和短阵室上速检出例数,对比两组检出率；采取问卷调查法评估两组应用效果,观察记录两组的准确性评分、实用性评分和舒适性评分,三者均与应用效果成正比。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者诊断结果比较 观察组房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率分别为69.33%、74.67%、58.67%、62.67%、56.00%,均高于对照组的21.33%、26.67%、25.33%、24.00%、21.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者诊断结果比较［n(%)］

2.2两组患者应用效果比较 观察组患者准确性、实用性和舒适性评分分别为(4.41±0.36)、(4.57±0.37)、(4.33±0.38)分,均高于对照组的(2.64±0.12)、(2.70±0.20)、(3.65±0.35)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者应用效果比较(,分)

表2 两组患者应用效果比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病是临床上的多发病、常见病,是临床诱发患者出现心血管不良事件的重要因素,在各种器质性心脏病的影响之下,患者均有可能出现心律失常这一症状,冠心病伴心律失常患者如果没能够得到及时治疗,则很有可能会致使其进一步出现心悸、胸闷等表现,从而使患者猝死,对患者的健康安全产生严重威胁［4］。因冠心病患者在出现心律失常症状时,其临床表现缺乏一定程度的差异性,故而在患者的临床诊断工作中常常出现漏诊等现象,对患者的后续临床治疗工作形成阻碍,为此选取适宜、高效的临床诊断方法具有重要意义。

冠心病伴心律失常在临床上的诊断方式具有多样性,常见的有血管内超声检查、冠脉造影检查、超声心电图检查等,其中心电图检查具有经济性、可重复性、无创性和便捷性等优势,不仅能够准确地鉴别出冠心病和无痛性心肌缺血等疾病,还能够对患者出现的心律失常症状进行准确判断［5］。常规心电图检查可以反映出静息状态下患者心电图变化情况,该检查方式容易受到患者情绪、所处环境等因素的干扰,从而对最终检查结果产生影响,且在冠心病患者并不存在明显的心脏血流动力学变化情况、无心肌缺血症状、冠脉血供不足时,患者的临床诊断结果为正常,漏诊率高。动态心电图具有非常高的特异性和灵敏性,可以对患者的心肌活动展开24 h 不间断地监测,能够捕捉到偶发的心肌缺血现象以及其他隐匿性的不良心电现象,临床诊断准确率高,可以显著提升冠心病伴心律失常患者的临床诊断效果［6］。本次研究结果表明,观察组房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者准确性、实用性和舒适性评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明动态心电图检的应用有利于优化冠心病伴心律失常患者的临床诊断工作。

综上所述,给予冠心病伴心律失常患者动态心电图检查,能够有效提升诊断效果,具有准确性、舒适性和实用性等优势,存在推广价值。