综合护理干预对乳腺癌根治术后患者的影响

高莉莉

摘  要：为观察综合护理干预对乳腺癌患者生活质量、上肢功能及并发症的影响，选择2019年6月至12月在阜阳市三家医院接受乳腺癌根治术的患者为研究对象。结果显示，术后7天观察组与对照组生活质量评分无差异;术后60天观察组患者在生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和心理健康等方面的得分高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为10.00%，对照组并发症发生率为33.33%，两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。 因此，综合护理干预在乳腺癌护理中的应用，能有效提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，值得推广。

关键词：综合护理干预;乳腺癌患者;生活质量;并发症;上肢功能

中图分类号：R473.6         文献标识码：A           文章编号：1672-4437（2021）02-0055-03

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要方法[1]，但乳腺癌病人手术后易产生心理困扰，主要是术后女性的形体会发生改变，影响美观，因此有些患者对手术治疗产生抵触情绪[2]。此外，患者受到外界环境因素、自身免疫功能等影响，会出现并发症，部分患者甚至会因为心理因素等作用，导致治疗效果不佳[3]。而对行乳腺癌根治术的患者开展综合护理干预，能提高患者的依从性，减少并发症的发生，提高患者的生活质量[4]。本文主要分析综合护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量、上肢功能和并发症的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019年6月至12月在阜阳市三家医院接受乳腺癌根治术的患者为研究对象。住院号为单号的患者进入对照组，住院号为双号的患者进入观察组，每组各30例。分组前详细告知患者研究内容，患者及其家属签署知情同意书后方纳入本研究。纳入标准：①确诊为乳腺癌，首次行改良根治术。②年龄≥18 岁。③患者与家属均识字，且能配合研究干预。④患者处于康复期。⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①临床诊断分期处于Ⅳ期者。②复发或愈后较差的乳腺癌患者。③合并其他严重疾病。④术后有急性并发症。⑤不能配合完成问卷调查者。观察组年龄39～60岁，平均年龄48.62±5.36岁，平均病程5.11±0.26月;对照组年龄40～58岁，平均年龄47.21±4.96岁，平均病程5.36±0.24月。两组患者的年龄、病程、婚姻状况、文化程度等一般资料差异无统计学意义（均P>0.05），两组具有可比性。本研究通过医院伦理委员会的审核并批准。

1.2护理方法

对照组给予基本护理措施，包括药物干预和生活指导。观察组在给予基本护理措施的基础上，同时给予综合护理干预，包括：①入院教育。护理人员向患者及其家属讲解乳腺癌及其手术的相关知识，以确保患者和家属对乳腺癌有正确的认识。②医疗保健。在乳腺癌患者接受化疗的过程中，护理人员积极宣教，提供正确建议，要求患者积极采取必要措施保暖，避免感冒。鼓励患者每天积极参与户外运动，确保新陈代谢的有效性。放疗过程中，放疗患者应重视放疗区域的皮肤清洁和护理，鼓励患者穿柔软宽松的棉衣。此外，建议患者不使用强刺激性沐浴露或其他清洁产品。患者放疗区皮肤如有红肿痒症状，应第一时间通知医生，根据医生的医嘱采取治疗措施，不得自行随意刮伤，以免损伤皮肤和出现感染。③饮食护理。患者接受化疗和放疗时，指导患者做到饮食均衡，尽量食用高蛋白和富含维生素的食品，多吃水果蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，以促進身体功能的尽快恢复。④家属健康教育：确定一位家属为责任家属，发放健康教育手册，参加健康培训，负责协助患者术后康复过程。

1.3观察指标

观察记录两组患者并发症发生情况。使用美国简明健康测量量表（SF-36）评定两组患者的生活质量，其内容主要包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和心理健康等6个方面。各维度满分为100分。得分越高，患者的生活质量越好。比较术后7天和术后60天生活质量评分。测量两组患者术后60天的上肢后伸角度、旋内角度和内收肌力等指标。

1.4统计学方法

使用excel进行数据录入，借助SPSS 19.0 软件进行统计分析。计量资料使用（±s）表示，采用t检验进行统计分析;计数资料使用百分数表示，采用卡方检验进行统计分析。以P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量

术后7天，两组患者生活质量得分差异无统计学意义（0.227≤t≤1.590，均P>0.05）;术后60天，患者在生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和心理健康等方面的得分两组差异均具有统计学意义（7.032≤t≤8.685，均P<0.05），观察组均高于对照组，见表1、表2。

2.2两组患者并发症发生情况

观察组中出现上肢水肿、感染和便秘各1例，共3例，并发症发生率10.00%;对照组中出现上肢水肿2例、感染1例、皮下组织坏死1例、便秘4例和肩关节运动受限2例，共10例，并发症发生率33.33%。两组患者的并发症发生率差异有统计学意义（χ2=4.504，P=0.034）。

2.3两组患者上肢功能恢复情况

术后60天，观察组患者上肢后伸角度、旋内角度和内收肌力均高于对照组（4.740≤t≤10.956，均P<0.05），见表3。

3讨论

乳腺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，40～60岁的中老年妇女是乳腺癌的高危人群。根治性乳房切除术是治疗乳腺癌的主要治疗手段。但乳腺癌改良根治术创伤大，术后恢复时间长，患者需较长时间才能回归正常生活，多数患者会有焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应，少数患者甚至出现绝望、悲观等消极心理情绪。同时，根治性乳房切除术后，部分患者可出现肌肉力量下降，局部关节活动范围受限，神经损伤，最终影响患者的生活质量[5-7]。

传统护理模式的侧重点是提高病人的治疗效果，不考虑病人后期的康复情况，其缺乏病人后期康复的系统化训练和规范化操作。近年来，随着人们生活水平的不断提高和医疗水平的快速发展，疾病的临床治疗强调以病人为中心，这就需要不断提高临床护理质量，丰富护理内涵，提升护理服务水平。综合护理干预是临床常用的护理手段，通过综合护理干预，患者在生理、心理、术后康复和健康教育等方面都能迅速恢复到最佳状态[8]。综合护理不仅能大大提高手术成功率，而且能帮助患者术后快速恢复正常生活，提高疾病的预后效果，为患者提供更全面和更周到的护理服务，从而有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量[9]。

本研究表明，通过综合护理干预，术后60天观察组患者生活质量评分高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，表明综合护理干预效果优于常规护理。随着生理功能的恢复、疼痛时间的减少，患者心理状态就会得到改善，患者的生活质量就会得到提升，这与林文霞的研究结果一致[10]。综合护理干预除了对患者进行干预外，还对患者的家庭成员，尤其是患者的配偶进行干预。大部分患者出院后的照护主要由家属负责，家属行为与患者预后关系密切，家庭支持护理本身也是院内护理的延伸，保障患者出院后康复过程中可获取持续的康复指导，有助于提高她们战胜疾病的信心和后期康复锻炼的积极性。

综上所述，综合护理干预在乳腺癌根治术后患者护理中的应用，能有效提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，值得推广。

参考文献：

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[10]林文霞，谭建兰，彭风云，等.术后康复护理对乳腺癌根治术患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（4）：149-151.