腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床疗效与应用研究

马海洋 刘艳鑫 天津市宝坻区妇产医院妇产科 （天津 301800）

内容提要：目的：探究腹腔镜子宫肌瘤切除术与传统开腹手术的临床疗效与应用效果。方法：在本院2019年1月～2020年1月收治的所有行子宫肌瘤切除术的患者中，随机选择80例为研究对象，按手术方案差异均分为两组，将接受传统开放手术的患者设置为对照组，将接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者设置为研究组。分别就两组患者的手术情况和术后康复情况进行对比。结果：手术情况方面，研究组的手术时间要长于对照组，但术中出血量、术后排气时间均要短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后康复情况，研究组的术后住院时间和发热时间要明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术虽然手术时间较长，但手术精密度高，创伤小，更有利于患者术后康复。

在妇产科，子宫肌瘤是一类较为常见的良性肿瘤，发生于女性生殖器官，发病率在20.0%～30.0%，以30～50岁年龄段的妇女为高发群体[1]。子宫肌瘤发病早期，患者并不会出现明显的临床症状，但如果不能及早给予治疗，可能导致月经过多、盆腔包块、不孕等并发症，不利于患者健康[2]。手术治疗方案是子宫肌瘤的常规治疗方案，但传统的开腹手术往往会对患者造成较大的损伤，不利于患者术后康复[3]。本文选择本院2019年1月～2020年1月收治的80例子宫肌瘤手术患者为研究对象，就腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床疗效，进行了分组对比研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机在2019年1月～2020年1月于本院接受子宫肌瘤切除术的手术患者中选择80例为研究对象，按手术方案差异均分为两组，即研究组和对照组。80例患者均为女性，均经临床诊断和腹部B超检查确诊为子宫肌瘤患者。其中，对照组患者40例，年龄29～55岁，平均（41.3±2.8）岁。40例患者中浆膜下肌瘤有22例，肌壁间肌瘤有18例；研究组患者40例，年龄30～57岁，平均（42.2±3.1）岁。40例患者中浆膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤19例。两组患者各项一般资料对比，差异在统计学方面均无意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者行传统开腹手术方案。给予患者全麻或持续硬膜外麻醉，在下腹位置做手术切口，以腹部B超检查结果为依据，确定子宫肌瘤的位置和大小，对子宫肌瘤进行彻底切除，完成手术。

研究组患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。给予患者全麻，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，选择脐下部位做长度约1.0cm的切口，给予气腹穿刺，建立CO2气腹，控制压力在14.0～15.0mmHg范围区间，常规置入腹腔镜。借助腹腔镜确定子宫肌瘤的位置、大小和数目，根据子宫肌瘤的采集信息，在表面肌层做合适大小的切口，使用抓钳牵拉肌瘤，向上稍稍提起，将假包膜与肌瘤连接位置切断，彻底剔除和清理肌瘤。手术完成后给予患者切口缝合和电凝止血[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中表现和手术情况，包括手术时间、术中出血量等。

对比两组患者术后康复情况，包括住院时间等。

1.4 统计学分析

本组研究各项数据检验，采用19.0版本的SPSS统计学软件包完成。其中，计数资料表示为（n，%）形式，给予χ2检验。计量资料表示为±s形式，给予t检验。P<0.05代表分组结果统计学有意义。

2.结果

两组患者的手术情况对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者的术后康复情况对比，统计学有差异（P<0.05），见表2。

表1 两组患者手术情况对比(±s)

表1 两组患者手术情况对比(±s)

images/BZ_137_1252_520_2267_677.png分组 手术时间(min)术中出血量(mL)术后排气时间(h)研究组(n=40) 78.9±9.2 72.4±6.2 19.2±10.3

表2 两组患者术后康复情况对比表(±s)

表2 两组患者术后康复情况对比表(±s)

images/BZ_137_1252_867_2267_1024.png分组 住院时间(d) 发热时间(h)研究组(n=40) 5.17±1.13 1.37±1.05

3.讨论

子宫肌瘤是一种临床较为常见的良性肿瘤，给予患者手术治疗，可以较好地消除疾病，促进患者康复。子宫肌瘤切除术包括两种手术方式，一种是传统开腹手术，一种是腹腔镜子宫肌瘤切除术。随着现代医疗技术不断发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术的应用日益广泛，并有着良好的应用表现[5]。

传统开腹手术，医师可以通过切口直接观察到患者腹腔内部的状态，可以对肌瘤和其他异常情况进行处理，对于肌瘤体积较大、数目较多的患者较为适用[6]。但开腹手术必然会对患者造成较大的损伤，手术切口明显大于腹腔镜手术的切口，因此术中出血量较多，发生并发症的风险也明显高于后者[7]。腹腔镜子宫肌瘤切除术不需要进行剖腹，切口的长度较短，一般在1.5cm以内，可以有效减少手术对患者正常组织、血管和神经的破坏，并且有效减少了手术操作对腹腔脏器的影响，术中出血量更少，手术安全性更好，同时患者术后疼痛感轻，有利于患者术后康复[8]。但两种手术方式对比，腹腔镜子宫肌瘤切除术的操作更加复杂，对于医师的手术技能有着较高标准的要求，手术时间也要明显长于传统开腹手术[9]。总的来说，两种手术方案都是有效的治疗方案，但从患者手术安全性、术后康复等角度考虑，且具备良好手术条件的情况下，推荐使用腹腔镜子宫肌瘤切除术，以减轻患者痛苦，促进患者康复。

本组研究结果显示，手术情况方面，研究组的手术时间要长于对照组，但术中出血量、术后排气时间均要短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后康复情况，研究组的术后住院时间和发热时间要明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与传统开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术操作更精细，更有利于患者术后康复。