无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的效果及血气指标分析

文绮霞 徐廷甫 鹤山市人民医院呼吸内科 （广东 鹤山 529700）

内容提要：目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的效果及血气指标。方法：选取2018年11月～2019年11月本院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者，按照随机列表法分为对照组和研究组各25例，对照组采用常规方式进行治疗，研究组在对照组基础上采用无创呼吸机进行治疗，对两组患者的治疗效果、不良反应及血气指标进行比较。结果：研究组总有效率高于对照组，P<0.05；两组不良反应总发生率，P>0.05；治疗前各指标间比较，P>0.05，治疗后，两组SaO2与PaO2数值均有所上升，PaCO2数值有所降低，且研究组改善情况优于对照组，P<0.05。结论：在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者治疗过程中，通过无创呼吸机的介入，有利于实现患者治疗效果的合理优化，同时，其对于患者血气指标的改善具有积极价值。

COPD主要以气流阻塞作为特征，若不能及时进行合理干预，则容易导致合并呼吸功能衰竭的问题，从而影响肺部气体的正常交换，导致患者生理功能与机体代谢功能出现紊乱。临床中多数患者伴有慢性咳嗽、胸闷以及气喘等表现，且痰液主要以浆液性泡沫痰为主，偶尔可见痰液中伴有少量血丝。治疗方面传统疗法主要采用祛痰、平喘、吸氧以及抗感染等常规方式对患者进行治疗干预[1]。有研究提出，通过无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者进行治疗干预，有利于推动患者治疗效果的合理优化[2]。本研究针对上述论点展开了分析与探索，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

病例收集2018年11月～2019年11月来本院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者50例，依随机列表法将患者分为研究组和对照组每组各25例。对照组患者中，15例男性，10例女性；年龄47～70岁，平均（58.51±2.38）岁；病程5～16年，平均（8.47±0.51）年；研究组患者中，17例男性，8例女性；年龄45～68岁，平均（59.12±2.85）岁；病程4～19年，平均（9.71±0.48）年；两组一般资料比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规方式治疗，主要治疗内容包括吸氧、支气管扩张、祛痰、平喘、抗感染以及营养支持。在治疗过程中，医疗人员应对患者的生命体征进行密切的关注，以便确保患者治疗工作的顺利开展，患者治疗持续时间为15d。

研究组在对照组基础上采用无创呼吸机（美国伟康公司生产，设备型号为synchrony S/T-30）进行治疗，常规治疗内容同对照组，医疗人员应引导患者取半卧体位，同时，医疗人员应将病床床头向上进行抬升，升高幅度在35°左右。在无创呼吸机设置方面，设备模式应选用S/T模式，呼吸频率控制在12～16次/min的范围内；氧气浓度设置为35%，氧流量设置为7L/min；患者呼气压设置为6cmH2O，吸气压设置为20cmH2O；治疗频率为2h/次，3次/d。患者治疗持续时间为15d。

1.3 观察指标与判定标准

治疗效果：患者临床症状与肺功能均无变化为无效，患者临床症状好转，且肺功能得到改善为有效；患者临床症状消失，且肺功能显著优化为显效；不良反应：包括意识障碍与呼吸急促；血气指标：包括血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0分析处理本研究所有数据，治疗效果、不良反应等计数资料χ2检验，用率（%）表示，血气指标等计量资料t检验，用±s表示，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果与不良反应发生率比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率无统计学价值（P>0.05），见表1。

2.2 两组血气指标比较

治疗前，SaO2、PaO2及PaCO2指标间的差异无统计价值（P>0.05），治疗后，两组患者SaO2与PaO2数值均有所上升，PaCO2数值有所降低，与对照组比较，研究组改善情况更优（P<0.05），见表2。

表2 两组血气指标比较(±s)

表2 两组血气指标比较(±s)

组别 n SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 80.14±10.25 93.45±11.08 46.52±8.56 70.55±6.85 73.55±8.07 54.01±6.85对照组 25 80.26±9.58 86.04±8.59 47.04±7.62 58.52±7.58 72.06±8.49 62.58±8.14 t 0.256 11.562 0.478 10.259 0.569 12.025 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.讨论

有研究人员指出[3]，COPD在我国的发病率出现逐年上升趋势，该病并发症的种类相对较多，其中以合并Ⅱ型呼吸衰竭最为常见。在发病早期，通过合理治疗的开展，有利于推动患者治疗效果的有效保障，然而，若不能及时进行合理干预，则可导致患者肺部出现CO2潴留的问题，进而造成患者出现呼吸性酸中毒，进而对患者生命健康造成严重威胁。在治疗问题上，传统疗法主张通过气管插管等方式对患者进行呼吸支持，从而推动肺部功能的合理改善[4]。然而，由于其对于患者造成的创伤相对较大，从而不利于患者术后康复质量的提升。近年来，随着医疗技术水平的进步，无创呼吸机在临床过程中得到了合理的应用[5]。在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中，通过无创呼吸机的应用，有利于实现患者呼吸功能的合理辅助。在这一问题上，通过对设备吸气压进行设置，可以有效帮助患者对气道阻力进行克服，从而促进患者肺泡通气量的改善，保障了肺部气体的均匀分布，对于患者血气指标的进一步改善与优化具有积极价值[6]。

综上所述，与常规治疗相比，采用无创呼吸机进行干预，有利于推动患者治疗效果的提升与血气指标的优化，在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者治疗过程中，应积极做好无创呼吸机应用与普及。