红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检测血细胞参数的影响

张龙桃 天津市李七庄街社区卫生服务中心检验科 （天津 300380）

内容提要：目的：探讨在全自动血细胞分析仪检测血细胞参数中红细胞冷凝集对其造成的影响。方法：现使用全自动血细胞分析仪对血细胞计数进行检测，对本院2019年3月～2020年3月20例冷凝集全血标本放置在室温、37°C孵育30min测定全血细胞计数实施计算。结果：计算不同条件下红白细胞计数、血红蛋白水平、含量、红细胞平均体积、红细胞压积情况等，组间差异性显著（P<0.05），其血红蛋白浓度无明显差异性（P>0.05）。结论：在临床血常规检测中需要观察是否存在冷凝集情况，如存在需在37°C下孵育0.5h后实施检测，防止对结果的准确性造成影响。

在医疗实验器械中，全自动血细胞分析仪应用率较高，其在多种疾病诊断和治疗中应用，为临床提供准确、科学、有效数据。临床使用此种仪器检验时，会受一系列因素影响，使检验结果发生偏差[1,2]。在血液标本检验中红细胞冷凝集十分常见。其抗凝剂无效、血液中纤维蛋白原、造影剂、高分子血浆代用品、免疫球蛋白等富含电荷生物大分子含量较高的物质，均可造成红细胞聚集性升高[3]。冷凝剂是自身抗体，在受冷后会使红细胞出现凝集状况，一般受冷凝素影响，导致的红细胞聚集情况发生率较高[4]。精神分裂症、急性感染、溶血性贫血等均可在短期造成冷凝素上升，进而导致血细胞分析仪计数出现误差情况。因此准确指出并纠正红细胞凝集对全血细胞参数造成的影响具有重要意义，现对比分析其检验结果[5,6]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现使用全自动血细胞分析仪对血细胞计数进行检测，对本院2019年3月～2020年3月抽取的20例冷凝集全血标本进行分析。

1.2 方法

使用全自动血细胞分析仪SysmexXE-2100对标本进行全血细胞分析，使用显微镜对其细胞进行观察，利用BD公司生产的真空采血管EDTA-K2、肝素真空采血管、Sysmex公司提供的配套试剂对相关样本进行检查。

1.3 观察指标

对20例冷凝集全血标本放置在室温、37°C孵育30min测定全血细胞计数实施计算。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析、处理本组涉及的全部数据，采取率（%）的方式显示计数资料，采取χ2检验，采取±s的方式显示计量资料，分别实施统计学计算，其他相应的数据经单因素方差分析法实施统计学分析，结果显示P<0.05，证明统计学存在意义。

2.结果

计算不同条件下红白细胞计数、血红蛋白水平、含量、红细胞平均体积、红细胞压积情况等，组间差异性显著（P<0.05），其血红蛋白浓度无明显差异性（P>0.05），见表1。

表1 对20例冷凝集全血标本放置在室温、37°C孵育30min测定全血细胞计数并计算

3.讨论

红细胞冷凝集综合征是一种常见自身免疫性疾病，其血液温度降至一定水平时，其血液循环中自身抗体与红细胞抗原相结合，进而发生此疾病。有关资料证实，温度高低UI地红细胞形成血凝块的速度具有一定影响，此种情况在30°C下温度十分明显，其温度升高，凝集消失[7,8]。

有关资料显示，细胞中各项指标均受血液冷凝集影响，使用不同的血细胞分析仪进行检验，其检验结果存在一定差异性[9]。全自动血细胞分析仪主要采取电阻抗法检测红细胞计数，当红细胞经小孔通过时，利用电阻抗作用，造成检测电路发生电压异常情况，随之出现对应的脉冲，脉冲多少显示为红细胞数量，其脉冲高度决定单细胞体积。当红细胞出现凝集情况，会导致多个红细胞发生聚集，经计数小孔，导致细胞数目假性情况减少，其脉冲增高，对红细胞假性予以减少[10,11]。

血红蛋白经全血样本中加入溶血素溶解红细胞，利用单光比色法进行测定，与红细胞聚集不存在关系，因此血红蛋白结果无明显差异[12]。37°C孵育0.5h后，因红细胞聚集成堆后，会出现“单个”红细胞体积假性升高，导致计数时红细胞表现为体积相差较大[13]。

使用全自动血细胞分析仪对白细胞分类进行检测，在DIFF通道中，依照不同成熟度细胞、白细胞类型对荧光染料着色能力不佳，对散射光信号、荧光信号进行检测，可有效的分数各种细胞[14]。经BASO通道，准确地区分嗜碱粒细胞和中性粒细胞。红细胞的聚集对白细胞着色不造成影响[15]。

以上数据对比得出，计算不同条件下红白细胞计数、血红蛋白水平、含量、红细胞平均体积、红细胞压积情况等，组间差异性显著（P<0.05），其血红蛋白浓度无明显差异性（P>0.05）。

综上所述，在临床血液标本检验中红细胞冷凝集十分常见，进而实现早发现、早治疗的效果，对其实施正确检测，并采取准确判断，防止临床诊断结果出现误差情况，进而减少试剂、仪器不必要浪费情况。处于37°C下孵育，发生解聚，一般冷凝集标本均满足正常血液标本情况。血液标本试管壁上存在大小不一的颗粒状凝聚物，颗粒状物或者凝块变小，需高度怀疑红细胞发生冷凝集情况，需在37°C下孵育0.5h，充分混匀可实施检测。