胃镜下治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床观察

朱肖宇 辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院 （辽宁 抚顺 113200）

内容提要：目的：评价胃镜治疗方案对消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗的效果。方法：选择2018年4月～2019年10月本院收治的84例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者分为观察组和对照组，平均每组42例，对照组进行常规内科治疗，观察组进行胃镜治疗，对两组各级别统计学数据进行统计验证，最终进行统计学比较。结果：本文观察组的治疗总有效率为100.00%（42/42），对照组为80.95%（34/42），P<0.05；观察组的满意度为95.24%（40/42），对照组为78.57%（33/42），P<0.05，存在统计学意义。结论：对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者治疗时通过胃镜治疗方案能够提升治疗总有效率，提高患者满意度。

急性上消化道出血是内科较为常见的一种病症，这种病症相对严重，如果失血过多会导致出现失血性休克，进而威胁到患者的生命安全[1]。临床对于这种病症治疗时治疗方案相对较多，常规内科治疗多为患者进行药物治疗，但很难获取理想的效果。本文主要分析将胃镜应用到消化性溃疡合并急性上消化道出血中治疗当中，同时分析治疗所取得的效果，现将主要情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

通过对照实验进行分组研究，所归入本文研究组内的调查对象均来自2018年4月～2019年10月，为同期到本院治疗的84例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为42例。观察组中男性患者21例，女性患者21例，对照组中男性患者20例，女性患者22例，χ2=0.0476，P=0.8273；观察组年龄28～67岁，平均（45.82±10.36）岁，对照组患者年龄29～68岁，平均（47.28±11.34）岁，t=0.6160，P=0.5396。所有患者均被诊断为消化性溃疡合并急性上消化道出血，符合诊断标准。通过统计学软件检验两组患者的一般资料，患者在性别和年龄方面无差异，P>0.05，可比较。

纳入标准：①所有患者经过临床诊断均被确诊为消化性溃疡患者，诊断符合消化性溃疡的诊断标准；②所有患者均存在有完整的临床诊断依据和影像学依据；③所有患者选择采用快速尿精酶试验进行检验为强阳性，组织学检查显示幽门螺杆菌为阳性；④所有调查对象签署知情同意书，并且临床资料完整。

排除标准：①所有调查对象排除伴随其他严重系统感染的病变患者；②排除存在意识模糊的患者；③排除伴随有语言沟通障碍或者意识障碍的患者；④排除无法配合治疗的患者；⑤排除合并严重的脏器损害或相关脏器病变的患者；⑥排除妊娠期和哺乳期的女性；⑦排除对本文所应用的干预手段不耐受或者过敏的患者；⑧排除因为各种原因无法完成本文调查工作而中途退出研究组的患者。

1.2 方法

对照组以常规内科治疗手段进行治疗，入院后使患者清除口腔中的异物，保证口腔的整洁。如果存在呼吸困难的表现要积极的进行吸氧，选择平卧位，适当抬高下肢，确保患者的重要脏器的供血；或者为患者选择头侧位，能有效避免大量呕血或血液反流等导致的窒息情况出现。积极的对患者进行两条以上静脉通道的建立，以便于及时为患者补充血容量[2]。选择质子泵抑制剂奥美拉唑为患者应用，剂量为40mg，每日用药一次，通过去甲肾上腺素8mg兑入0.9%的生理盐水注射液100mL中对患者进行口服，或者为患者选择口服凝血酶进行干预，同时依据患者的相关表现进行对症处理。观察组在治疗的时候选择采用胃镜治疗，在经过紧急处理以后对患者进行胃镜的引导，之后局部注射1:10000的肾上腺素联合0.9%的氯化钠溶液100mL进行注射，主要是对患者的出血部位进行冲洗，然后通过对吸引器的应用将相关的冲洗液和积血吸除干净。选择胃镜寻找患者的破裂血管，并选择血管周围大约2mm的部位做3～5个注射点，并且在注射点通过注射针局部注射2～3mL的1:10000的肾上腺素药物止血干预，之后常规观察大约10min，消化性溃疡应用内科药物进行相关的治疗。

1.3 观察指标与判定标准

①如果患者的上腹饱胀疼痛感、反酸症状等全部消失，经过胃镜检验患者溃疡面得到愈合，周围炎症反应消失，而且胃黏膜恢复正常，说明临床治疗痊愈；治疗结束以后，患者的相关临床症状全部得到改善，溃疡面存在肉芽组织新生，愈合速度相对较快，周围存在轻微的炎症反应和水肿、充血等情况，胃黏膜得到一定的改善，说明临床治疗显效；经治疗以后，患者的相关临床症状均得到缓解，小部分溃疡面存在肉芽组织生长，存在有中度水肿或充血等炎症反应，患者的胃黏膜改善不明显，说明临床治疗有效；治疗以后没有达到上述标准，甚至存在病症加重表现，说明临床治疗无效。总有效率为痊愈率、显效率和有效率的总和。②统计所有患者的满意度。

1.4 统计学分析

通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行数据分析。在进行非参数数据验证时，对文中的两个（包括两个以上）的样本率（构成比）/两个（包括两个以上）分辨量的关键性分析经卡方值（χ2）验证，对计数资料均以自然数/百分数[n(%)]表达；通过显著性检验方法获取P值，并以P<0.05标识数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2.结果

本文观察组的治疗总有效率为100.00%（42/42），对照组为80.95%（34/42），P<0.05；观察组的满意度为95.24%（40/42），对照组为78.57%（33/42），P<0.05，存在统计学意义。两组患者的有效率和满意度情况详见表1结果。

表1 两组患者的满意度和有效率比较[n(%)]

3.讨论

消化性溃疡合并急性上消化道出血是临床上表现严重的一种消化系统病症，这种病症一般和患者胃黏膜屏障功能降低以及胃酸分泌过多存在必然的联系。临床对患者如果抢救不及时则会导致患者出现大量的出血，并引发相关的休克出现，严重的时候会危及患者的生命，因此对患者进行干预十分的必要。在对患者治疗的过程中需要采取有效的止血方案，这样才能够避免不良预后情况出现。通过胃镜治疗方案进行干预能有效的在知识作用之下明确患者的病因和病灶实施有针对性的治疗，这样能够提升整体的止血效果。

当患者消化道出现溃疡以后坏死的组织会对溃疡部位的肉芽增生产生破坏，这样就会使患者出现出血等相关表现。消化性溃疡而导致的上消化道出血是十分常见的一种并发症，患者会长时间存在溃疡表现，压迫患者的血管周围组织，这样就会导致患者病症表现严重。而临床上如患者一旦出现出血和难以止血的状况，如果不进行及时的处理，那么就会危及到患者的生命安危。对于消化道溃疡合并急性上消化道出血患者在临床治疗时，本文分析通过内镜治疗所取得的效果，结果可以看出内定治疗方案的可行性和价值。通过内镜治疗可有效的扩展相关的事业，这样就能提升对于相关病灶的检出率，而且通过内镜的治疗，可以提升整体治疗的安全性和卫生性，降低了交叉感染可能出现的几率。内镜治疗方案舒服自如，不需要进行麻醉，不会对患者的正常活动产生影响，而且内镜治疗简单方便，更容易操作，所以临床能发挥更加理想的效果。

综上所述，对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者治疗时通过胃镜治疗方案能够提升治疗总有效率，提高患者满意度。