研讨腹腔镜微创手术在良性卵巢囊肿患者中的应用价值

潘忠敏 徐焱 徐峰 吕冬梅

1 辽宁省锦州市妇婴医院妇产科 （辽宁 锦州 121000）

2 辽宁省盘锦市大洼区妇幼保健院 （辽宁 盘锦 124200）

3 辽宁省锦州市妇婴医院超声科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：研讨腹腔镜微创手术在良性卵巢囊肿患者中的应用价值。方法：选择2018年1月～2019年12月本院良性卵巢囊肿患者100例，按照随机数字表方法把100例患者分组为观察组、对照组，各50例。对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术，观察组施行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较两组患者治疗前、治疗后免疫功能相关指标、卵巢功能相关指标、手术指标。结果：（1）两组患者治疗前免疫功能相关指标无差异，P>0.05；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组，P<0.05。（2）观察组组内比较而言，治疗前、治疗后卵巢功能相关指标差异无统计学意义，P>0.05。和对照组比较，观察组黄体生成素、血清雌二醇、卵泡雌激素高，P<0.05。（3）与对照组对比，观察组术中出血量明显更少，手术时间、住院时间和术后排气时间明显更短，伤口感染和术后并发症发生率明显更低，P<0.05。结论：采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗良性卵巢囊肿，可以有效保护机体免疫力、卵巢功能。

腹腔镜是一种广泛应用的微创技术，较开放式手术而言，该微创手术创伤程度低，因此逐渐在卵巢囊肿的治疗中得以重用[1,2]。本研究通过对本院100例良性卵巢囊肿患者进行对照试验，探讨腹腔镜微创手术在良性卵巢囊肿患者中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年12月本院良性卵巢囊肿患者100例，按照随机数字表方法把100例患者分组为观察组、对照组，各50例。观察组年龄23～46岁，平均（36.23±3.26）岁，肿瘤直径5.82～10.36cm，平均（6.51±1.32）cm；对照组年龄23～45岁，平均（35.92±3.15）岁，肿瘤直径5.91～10.55cm，平均（6.63±1.56）cm。两组基本资料差异无统计学意义，P>0.05。本研究已经经过医院伦理委员会批准。纳入标准为：（1）经术后病理检查确诊；（2）术前6个月未使用性激素；（3）月经周期规律；（4）均签署知情同意书。排除标准为：（1）排除恶性肿瘤患者；（2）排除术前使用性激素患者；（3）排除哺乳期和妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组：采取开腹卵巢囊肿剥除术。常规麻醉，直接以横切口打开腹部，观察病灶情况，把病灶进行剔除，根据患者的实际情况进行粘连解除术、输卵管通液术。

观察组：施行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。行常规麻醉，建立CO2气腹，以三孔法建立操作孔，置入腹腔镜，观察卵巢情况，剥离盆腔和肠管粘连部位，寻找到病灶，暴露病灶区。使用超声刀剔除囊肿，电凝止血处理。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后免疫功能相关指标、卵巢功能相关指标和手术指标[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用±s的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前、治疗后免疫功能相关指标

两组患者治疗前免疫功能相关指标无差异，P>0.05；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者治疗前、治疗后免疫功能相关指标

2.2 比较两组患者治疗前、治疗后卵巢功能相关指标

观察组组内比较而言，治疗前、治疗后卵巢功能相关指标差异无统计学意义，P>0.05。和对照组比较，观察组黄体生成素、血清雌二醇、卵泡雌激素高，P<0.05，见表2。

表2 比较两组患者治疗前治疗后免疫功能相关指标

2.3 比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、伤口感染、术后并发症发生率

与对照组对比，观察组术中出血量明显更少，手术时间、住院时间和术后排气时间明显更短，伤口感染和术后并发症发生率明显更低，P<0.05，见表3。

表3 较两组患者的手术指标

3.讨论

腹腔镜是一项广泛应用的微创技术，在卵巢囊肿的手术治疗中发挥着重要的作用，可以有效地降低手术创伤程度，有利于改善患者的预后[4,5]。因为腹腔镜卵巢囊肿剔除术的操作视野比较狭窄，容易在电凝止血中操作失误，从而存在损伤卵巢功能的风险[6]。因此，一些研究人员认为该术式必须严格把握指征，尤其是育龄期妇女。但是，与传统开腹手术对比，腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能损伤更低。所以，腹腔镜卵巢囊肿剔除术的安全性相对更高。本研究显示，和传统开腹手术对比，腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术创伤性更加低，其对机体免疫力、卵巢功能的影响更加小，有利于改善患者的生活质量。

综上所述，采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗良性卵巢囊肿，可以有效保护机体免疫力、卵巢功能，值得予以应用。