闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效探析

罗柳怀

柳城县人民医院,广西 柳州 545200

股骨粗隆间骨折属于临床常见疾病之一，其中老年人属于该疾病的高发人群，但近年来，随着我国人口逐渐增加，股骨间粗隆骨折发病率逐渐呈年轻化趋势，从而对人们生活质量造成严重影响[1]。现阶段，临床以手术为主要治疗方案，其中髋螺钉治疗为临床常用治疗方案之一，且临床治疗效率较佳，但该手术术后易出现多种不良症状，加之创伤性较大，从而降低术后恢复效果。因此为该类患者提供有效的治疗方案尤为重要。近年来，随着我国医疗水平逐渐运转，相关研究表明，闭合复位PFNA内固定治疗效果显著，该手术创伤性较小，可有效弥补传统手术方案的缺陷，提高临床治愈效果[2]。鉴于此，本文选取93例该类患者实施PFNA内固定治疗进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月—2020年11月，将93例股骨粗隆将骨折纳入本次实验，按双盲法将其中46例纳进对照组(实髋螺钉进行治疗)，剩余47例纳进实验组(实施闭合复位PFNA内固定治疗)，2组男女比例分别为：22:24、24:23例；年龄分别为26—90岁、27—89岁，均值分别为(51.32±1.12)岁、(52.64±1.03)岁；组间基线资料差异经检验显示(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2方法 对照组实施髋螺钉进行治疗，患者实施硬膜外麻醉后，协助其取仰卧位进行牵引等工作，并进行铺巾及消毒，随后在股骨大转子下方3cm处做切口约15cm，使股骨干上段外侧及股骨大粗隆处充分暴露，并沿着定位器将2mm的克氏针在大转子下方2.5cm钻入，将其到股骨头软骨10mm处，随着导针实施动力髋螺钉将针道扩大，并使股骨与钉尾外缘平齐，依据患者骨折类型，采用适宜的套筒钢板通过股骨干外侧螺钉实施固定，对尾钉实施固定、对骨折端实施加压，完成后将切口处逐层缝合。实验组实施闭合复位PFNA内固定治疗，帮助患者取仰卧位，并在牵引床上进行复位，在大转子顶端近侧做一长5—7cm纵向切口，使其尖端充分暴露，并插入导针。随着导针引导下，进行扩髓将主钉插入髓腔近端，针对严重骨质疏松患者，需髓腔近端扩髓，将主钉插入，并打入导针，测量其深度，同时沿着导针打入螺旋刀片，确认螺旋刀片安装正确，进行钻孔，放入锁钉，完成后将切口处逐层缝合。

1.3观察指标 观察2组各项指标比较(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)；观察2组不良症状比较(髋内翻、下肢静脉血栓、内固定松动)。

2 结 果

2.12组各项指标比较 实验组手术时间、骨折愈合时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组各项指标比较

2.22组不良症状比较 实验组不良症状总发生率为4.26%，显著低于对照组的21.74%(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良症状比较

3 讨 论

粗隆见骨折主要由间接的外力所导致，因患者跌倒时突然受到外力撞击、强力外展以及下肢出现突然扭转等状况出现骨折。该骨折通常为粉碎性骨折，临床主要症状为皮下淤血、肿胀、压痛等，从而导致患者生活质量受到限制[3]。

往临床以髋螺钉为常用治疗方案，该方案治疗效果较佳，具有滑动以及加压功能，且操作简便、固定效果较佳等优势，但临床研究发现，由于该方案创伤较大，导致其手术过程中出血量较多，无法依据患者实际状况实施调整，从而对骨质造成严重损害[4]。近年来，随着我国微创技术的运转，PFNA内固定手术逐渐步入临床，可有效弥补以往手术方案的缺陷，有效防止对股骨近端骨膜及软组织的剥离，且骨折端之间的血肿在后期愈合中具有显著效果，同时扩大螺旋刀面的面积，显著提高近端骨折的稳定性，从而有效降低对患者骨皮质的破坏，预防不良事件发生，提高手术效率。本文研究显示，实验组手术时间、骨折愈合时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组(P<0.05)；实验组不良症状总发生率为4.26%，显著低于对照组的21.74%(P<0.05)，充分说明股骨粗隆间骨折实施闭合复位PFNA内固定治疗效果显著，有效降低不良症状发生，缩短手术时间及骨折愈合时间，因此值得临床广泛应用。

综上所述，股骨粗隆间骨折实施闭合复位PFNA内固定治疗效果显著，不仅在一定程度上提高手术效率，还有效降低不良症状发生，缩短骨折愈合时间，因此值得临床广泛应用及推广。