妊娠合并前置胎盘的临床观察护理效果分析

周富荣

凭祥市人民医院,广西 崇左 532600

前置胎盘常见于经产妇，特别是多产妇极易发生。妊娠并前置胎盘是指妊娠满28周后胎盘依附于子宫下段致宫颈内口被遮盖，进而使其低于胎先露部。该病属严重妊娠并发症，亦为诱发产后大出血后的危险因素，如若处理不当，易累及母婴安全。研究表示，妊娠并发前置胎盘采取积极、有效的护理可进行产后大出血的有效防治，降低母婴生命危险[1]。鉴于此，本研究对2018年3月至2020年4月接诊患者开展研究，现就相关内容做如下介绍。

1 资料与方法

1.1一般资料 收取2018年3月至2020年4月在本院妇产科门诊进行孕期产前检查的18例妊娠并发前置胎盘患者开展研究。纳入标准：满足妊娠并发前置胎盘判别标准；患者对研究知情，并同意参与；无精神类疾病。排除标准：肝肾肺功能障碍；免疫缺陷、凝血机制异常；遵医行为较差。以双盲法分组，可分为对照组(n=9)和实验组(n=9)，对照组年龄最大、最小38岁、23岁，均龄(30.25±4.17)岁；1例部分前置、3例完全性前置、5例边缘性前置；实验组年龄最大、最小37岁、24岁，均龄(31.05±4.13)岁；2例部分前置、3例完全性前置、4例边缘性前置。两组相关性资料采取SPSS20.0软件分析，资料无差异性P>0.05。

1.2方法 对照组依据一般护理程序展开干预，即护理人员向患者发放检查表，明确超声检查位置；观察患者胎心，遵医嘱给药，同时对阴道出血、宫缩状况给予观察，并加以详细记录。

实验组行强化护理干预：①强化心理指导。因前置胎盘患者有反复出血表现，生理及心理应激效应增强，更有甚至对胎儿发育问题过度担心，常常萌生出焦虑、抑郁等情绪，影响睡眠质量。为此，护理人员需进行患者心理状态的全面评估，及时予以疏导和干预，结合患者实际病况实施健康宣教，告知其治护程序，发病因素及后期处理措施，以提高患者认知，重塑信心，配合治护。②防治感染。前置胎盘患者多有阴道出血表现，极易使细菌滋生，诱发子宫感染。嘱患者勤换卫生垫，冲洗会阴；基于患者同意后剪除阴毛，防治感染。另外，嘱患者进食富含维生素及优质蛋白食物，适时补充铁元素，防治贫血。③出血护理。嘱患者保持绝对休息，取左侧卧位，以促进胎盘血液循环。如若阴道出血已控制，可指导患者下床活动；予以氧气吸入，30min/次，以加强胎儿血供。实施腹部检查时，动作维持轻柔，严禁行肛门及灌肠操作，特殊情况必须采取阴道检查，需做好相应的急救准备。④加强用药干预。遵医嘱用药，且对用药过程中可能诱发的不良反应做详细介绍；输液时预先将药液做升温处理，防止产生不良刺激。告知患者不得擅自调节液速。床旁备好抢救药物[2]。

1.3观察指标 ①产后2、24h出血量。

②贫血、感染及产后大出血发生状况。

2 结 果

2.1产后2、24h出血量 统计数据可得，实验组产后2、24h出血量相较于对照组具明显下降优势P<0.05，有统计学意义，见表1.

表1 产后2、24h出血量

2.2贫血、感染及产后大出血 实验组贫血、感染及产后大出血发生率0.00%(0/9)与对照组44.44%(4/9)比显著降低P<0.05，具统计学差异(χ2=5.413，P=0.023)。

3 讨 论

前置胎盘为高发性妊娠并发症，对母婴安全有着极大的威胁，如若处理不及时亦或是处理不当，极易累及生命。研究认为，妊娠并发前置胎盘病理机制包括子宫内膜受损、胎盘异常等，当妊娠步入中晚期时常有阴道出血表现，引起患者心理、生理等应激效应[3]。既往护理干预形式较为单一，虽能发挥一定作用，但缺乏针对性、目的性，总体效果欠佳。本次研究中，实验组产后2、24h出血量相比于对照组具明显下降优势P<0.05；实验组贫血、感染及大出血发生率较对照组显著降低P<0.05，提示强化护理干预效果可观。强化护理干预是基于常规护理基础上加以改进和创新的护理模式，其更能适应于现代化医学发展需求[4]。通过健康宣教与心理疏导，使患者焦虑、紧张等情绪得到舒缓，降低儿茶酚胺分泌，进而减轻宫缩效应；采取防治感染、贫血护理干预，能够减少并发症风险，改善母婴结局。阴道与子宫受染极易使宫缩提前出现，采取积极的防治措施，以减小出血可能性，保证患者成功分娩，在产后恢复中同样具积极作用[5]。

综上，妊娠并发前置胎盘采取强化护理干预可防治产后大出血，预防感染，使用安全性高，值得借鉴。