胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力康复效果的临床研究

曹传玉

蒙阴县人民医院,山东 临沂 276200

近年来，随着我国医疗技术水平的发展，腹腔镜修补术逐渐代替传统的开腹修补术，被广泛应用于胃穿孔疾病的临床治疗中，有效弥补了传统开腹修补术的不足，并且呈现出了高效的治疗效果，对促进患者术后机体恢复具有重大帮助[1]。本文旨在探讨胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力的康复效果，具有研究过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究纳入2018年7月-2020年4月期间在我院接受手术治疗的胃穿孔患者77例，根据随机抽签的方式将其分为甲组和乙组，每组病例数分别为38例、39例；甲组患者中男女患者病例数分别为20例、18例，年龄29-58岁，年龄均值(41.23±2.39)岁；乙组患者中的男女患者病例数为23例、16例，年龄31-62岁，年龄均值(43.69±1.02)岁；两组患者的基本临床资料进检验后对比，差异不明显(P>0.05)，存在对比价值。

1.2方法 两组患者在术前，医护人员严格做好相关术前准备工作，告知患者在术中需要注意的事项，对所有患者进行气管插管和全身麻醉，手术室保持无菌环境，手术严格按照无菌操作标准进行手术操作。在此基础上，对甲组患者行传统的开腹修补手术治疗：取患者的腹部正中作为手术切口位置，做一切口，切口直径约为10-15cm，对切口处皮肤和组织进行逐层切开，分离腹直肌，观察患者腹腔组织内部情况，明确病灶具体情况，对腹腔内积液进行吸出，之后再对穿孔病灶位置进行手术缝合，之后再使用周围网膜进行覆盖和固定操作。使用生理盐水冲洗腹腔组织，随后置入引流管，进行常规手术切口缝合。

乙组患者行腹腔镜修补术治疗：取患者脐下部位做一切口，切口大小为1.0cm，在切口处插入气腹针，建立气腹，气腹压力控制在12-14mmHg。建立完气腹之后，对气腹针予以拔出，在切口部位插入腹腔镜，观察患者的腹腔情况以及病灶情况，明确穿孔部位，建立相应操作孔。之后再进行腹腔内积液的吸出，对部分穿孔位置边缘的组织进行病理活检。随后修补患者的穿孔处，使用大网膜进行覆盖和固定操作，之后再使用生理盐水急性腹腔冲洗消毒，置入引流管之后进行切口缝合。

1.3观察指标 术后，分析对比两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及清胃泌素水平。

2 结 果

术后乙组患者的肛门排气时间，肠鸣音恢复，清胃泌素水平与甲组患者的相应各项数据对比(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及清胃泌素水平对比

3 结 论

在以往的胃穿孔手术治疗中，由于医疗设备的缺陷以及手术经验的不足，通常都是采取常规的开腹手术治疗胃穿孔疾病[2-3]。虽然该种传统的手术治疗手段能够有效清除病灶，达到一定治疗效果，但是该种手术治疗方法存在很大缺陷，对患者术后恢复会产生不良影响。近年来，伴随着我国临床治疗技术的发展和医疗器械设备的健全，腹腔镜修补术治疗手段逐渐被广泛应用于胃穿孔的临床治疗中，在使用此种手术治疗法对胃穿孔患者实施手术治疗的过程中[4]，主治医师课通过腹腔镜对患者的病灶部位进行全面的探查，这样有利于明确病灶，提高穿孔修复效果。另外，此种手术具有手术切口小，手术时间段的优势，不仅能够降低术后切口感染的风险，还能够规避对周围器官组织的损伤，对促进患者术后愈合具有重大作用。本研究结果显示，术后乙组患者的肛门排气时间，肠鸣音恢复，清胃泌素水平与甲组患者的相应各项数据对比(P<0.05)。

综上可知，相比于开腹补术，对胃穿孔患者行腹腔镜修补术治疗，临床疗效更为确切，此种治疗方法对促进患者胃肠动力恢复具有重大作用，且手术创伤性小，安全性较高。