紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗食管癌的临床应用效果观察

张 强 张晶晶

秦皇岛市第一医院(1肿瘤放疗二科；2影像中心),河北 秦皇岛 066000

食管癌是一种恶性肿瘤，临床发病率和死亡率均较高，食管癌早期诊断比较困难，大部分患者均在中晚期确诊，尽管手术治疗可以获取一定治疗效果，但仍有一半以上患者会产生复发或转移情况。临床单纯放疗治疗和化疗治疗，并不能获取最佳治疗效果，相关癌症网络指南已经将同步放化疗作为食管癌的规范治疗方式。本文为食管癌患者使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗进行治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果见下文报道。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2019年8月-2020年8月我院治疗的86例食管癌患者进行研究，按照数字表法将其分成两个组别，对照组43例，研究组43例。对照组中，男23例，女20例，年龄42-75岁，平均(56.03±5.16)岁；Ⅰ期22例、Ⅱ期21例。研究组男24例，女19例；年龄41-76岁，平均(55.85±6.04)岁；Ⅰ期23例、Ⅱ期20例。对比两组一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组：为患者进行单纯放疗治疗，患者通过CT模拟进行定位，层厚为五毫米，肿瘤靶区和临床靶区以及计划靶区分别为：CT扫描所见原发灶和转移淋巴结；原发灶和前后左右0.5-0.8m，下外放3-5m；CTV并外放0.3-0.5cm。使用直线加速器进行线外照射，放疗剂量为GTV60GY/CTV54GY,每天一次，每次1.8-2.0GY，每周治疗五次。

研究组：为患者使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗进行治疗，在放疗开始时为患者使用紫杉醇联合奈达铂，静脉滴注，剂量分别为60mg/m2、30mg/m2，每周一次，共计六个周期。

1.3观察指标 临床治疗有效率：完全缓解、部分缓解、稳定、进展四方面，完全缓解指患者病灶完全消失，部分缓解指患者基线病灶长径总和降低30%以上，稳定指基线病灶长径总和有所减少，但没有达到30%以上，进展指新病灶产生，且多于一个，或产生食管外病灶。不良反应：恶心、呕吐、肝肾功能损伤、骨髓抑制、血小板减少五方面。

2 效 果

2.1治疗有效率相比 两组治疗有效率相比，差别明显，存在统计学价值，P值小于0.05，如表1所示。

表1 治疗有效率相比[n(%)]

2.2不良反应发生率相比 两组不良反应发生率相比，差别明显，存在统计学价值，P值小于0.05，如表2所示。

表2 不良反应发生率相比[n(%)]

3 讨 论

我国是食管癌发病率较高的国家，每年的发病率约占全球新发病例的一半，手术是该病症的治疗手段之一，但预后效果欠佳，生存率较低。另外，浸润、转移的食管癌患者进行手术后，复发率较高，并不适合手术治疗，需要进行放化疗治疗，但单一放疗治疗效果欠佳，相关研究表明，同步放化疗是治疗食管癌患者的有效方式。临床对食管癌治疗的化疗药物多样，常见治疗方案中，顺铂联合氟尿嘧啶是其中一种同步放化疗方案，但顺铂具有胃肠道和骨髓抑制毒性，大部分患者无法耐受，因此目前主要以紫杉醇联合铂类方案进行同步放化疗。紫杉醇具有促进、稳定微管聚合的功效，可以阻断肿瘤营养供给，对肿瘤细胞的有丝分裂产生抑制效果。本文研究中，为患者使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗，奈达铂是一种铂类络合物，能够对DNA的复制起到抑制作用，加强细胞对放疗的敏感性，产生放射增敏效果，从而达到降低转移率、改善疗效的目的。两者联用进行同步放化疗，可以达到改善病情，预防复发的效果，且奈达铂对胃肠道刺激小，对肝肾功能损伤小，治疗安全性更高，更具有治疗优势。

综上所述，食管癌患者通过紫杉醇联合奈达铂进行同步放化疗方式进行治疗，可以提升患者疗效，促进预后，且不良反应少，安全性和应用价值均较高。