小儿肺炎与胃食管反流的关系研究

廖大能

玉林市中医医院,广西 玉林 537000

婴幼儿是临床一类特殊人群，因年龄小、器官功能尚未发育完善，易受到外界细菌、病毒等引发肺炎，小儿肺炎一般在春冬季多发[1]。小儿肺炎胃食管反流(GER)是临床较为常见的消化道疾病，为十二指肠、胃内容物逆流至食管所致，婴幼儿由于器官发育不全在喂奶后会有反流、呕吐现象，一般是不会引起病理损害，但仍有部分患儿会因此引发肺炎、食管炎等并发症，对患者生长发育、生命安全造成影响[2-3]。旨在探究GER与小儿肺炎的关系，本文观察取2015.7～2017.4期间正常者、小儿肺炎者临床GER发生情况，分析GER与小儿肺炎的关系，现报道如下

1 资料与方法

1.1一般资料 本次观察组选取 2015.7～2017.4期间入我院进行肺炎治疗的74例小儿患者，病程5～24天，平均时间(13.8±2.5)天，年龄4个月～3岁，平均年龄(1.6±0.4)岁其中男40例，女34例，轻型肺炎46例、重型肺炎28例。对照组取同期健康检查结果正常的70例健康婴幼儿，其中女31例、男39例，年龄3个月～3岁，平均年龄(1.5±0.4)岁，资料组间比较差别无意义，P>0.05。

纳入标准：受试者检查前近期未服用胃肠动力药、抑酸剂，经检查无系统性原发病(先天性心脏病等)，家属签署知情同意书，医院伦理委员会批准。

排除标准：受检者有既往GER史，观察组患儿处于病情进展，临床出现中毒性肠麻痹，经检查患儿血流动力学不稳定，家长不愿行相关检查。

1.2方法 记录小儿肺炎者临床资料，检查过程中禁止患儿服用抑酸药物幼，并对患儿检查过程中糖皮质激素、吸痰、支气管扩张剂等情况详细记录，同时记录患儿呕吐、咳喘、进食情况，对所有受检者使用pH 值动态检测仪(Diggitrpper MKIII 型 瑞典)行24小时食管内pH 值监测。

1.3观察指标 受检者行24小时pH 值监测，主要观察指标为最长反流时间、酸清除时间、PH小于4总时间、Boix-Ochoa评分、平均每次反流时间、反流次数等，同时观察两组GER发生情况，以pH<4占总时间百分比在>4%以上，Boix—Ochoa计分11.99以上为阳性。

2 结 果

2.1受检者酸反流监测指标情况统计 治疗后观察组AP病发次数减少效果好，P<0.05，见表1、2。

表1 受检者反流及GER发生情况统计

2.2两组受检小儿GER发生情况比较 观察组74例小儿肺炎患者中GER检查阳性者38例，阳性率51.4%，对照组70例正常健康婴幼儿中GER阳性者10例，GER阳性率为14.3%，组间比较，观察组小儿GER发生率高(x2=31.199，P<0.05)。

3 讨 论

肺炎是小儿患者中发病率、危害性大的呼吸道疾病，根据患者病情发展可将疾病分为轻型、重型，其中轻症肺炎者临床除呼吸系统症状外无明显其他症状，此时期治疗患儿恢复效果较好。目前临床对疾病治疗多根据病情行对症治疗，常见的包括吸氧、止咳、降温、抗感染、化痰、消炎等，同时进行抗感染治疗时要根据感染菌来选择药物，一般临床会以白细胞计数、胸片结合来选择用药，白细胞计数稍高或正常范围多为杆菌、病毒感染，若白细胞计数明显异常则多为球菌感染[4]。

但近几年临床发现对小儿肺炎者进行对症治疗的同时也需要对相关合并症进行积极防治，预防肺炎合并症发生、积极治疗疾病，对促进患者恢复、提高预后效果有重要意义。本次研究中我们对正常健康小儿及小儿肺炎患者行pH监测，发现观察组较对照组反流次数多、Boix-Ochoa评分高、反流持续时间长、酸清除以及最长反流时间长，P<0.05；观察组GER发生率51.4%，与对照组14.3%比较，观察组GER发生率高，P<0.05。结果提示小儿肺炎者合并GER发生率较高。这可能与肺炎疾病导致患儿防御机制下降有关，人体防止胃内容物反流主要通过唾液冲洗、食管正常蠕动以及食管下括约肌等解剖结构正常作用达到，但疾病造成机体局部炎症反应，影响胃食管正常解剖结构、食管蠕动，导致患儿胃内容物反流频繁从而致病[5]。

综上所述，小儿肺炎临床上易出现GER，且患儿病情越重GER发生率越高，为提高患儿疾病治疗效果，临床需要对GER进行监测。