柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散联合西药治疗慢性乙型肝炎临床研究

陈文龙

北流市人民医院,广西 北流 537400

慢性乙型肝炎(CHB)感染是我国慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的最主要致病因素[1]。据统计，世界乙型肝炎病毒(HBV)的发病人数约为20亿人，而成为CHB感染者约为2.48亿，每年大约有65万人因HBV感染所致的肝功能衰竭、肝癌以及肝硬化而致死[2]。目前针对CHB以西药治疗为主，但治疗后患者会产生多种不良反应，影响其预后恢复。近年来中医在治疗CHB中取得了令人满意的效果。相关研究表明，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散在治疗CHB中具有显著疗效，可通过调节机体免疫功能，达到免疫清除病毒的功效。因此本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 使用随机数字表法对本院收治的120例CHB患者分为两组，各60例，时间选为2018年1月～2019年12月。其中，中药组男、女各38、22例，年龄在16～53岁，平均为(37.82±7.54)岁。西药组男、女各39、21例，年龄在18～53岁，平均为(37.81±7.45)岁。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 西药组采取常规西医治疗，给予患者服用北京百奥药业有限责任公司恩替卡韦片(批号：国药准字H20193077，规格：0.5mg)1次/d，0.5mg/次。中药组给予患者柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散联合西药治疗，西药治疗方式同西药组。在此基础上加用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，药方组成：干姜、桂枝各5g，灸甘草6g，白术、紫苏梗、川芎、当归、泽泻、黄芩各10g，柴胡12g，茵陈、白芍各15g，茯苓20g，生牡蛎(先煎)30g。用水煎煮2次，1剂/d，分2次服用。2个月为1个疗程，两组均持续治疗2个疗程。

1.3观察指标 中医症候积分标准[3]：倦怠乏力、食后腹胀等5项主症，记为无、轻、中、重，分别为0、2、4、6分，时有大息、恶心暖气等4项次症，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。治疗后对比两组总有效率。痊愈：治疗后中医症候积分减少≥70%，肝功能恢复至正常，脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝e抗原(HBeAg)阴性；好转：治疗后中医症候积分下降至>50%，HBV-DNA、HBeAg有1项转阴性；无效：患者病情无好转，甚至恶化。检测两组谷草转氨酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标。

2 结 果

2.1两组疗效对比 中药组总有效率91.67%高于西药组71.67%(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组疗效 [n(%)]

2.2两组肝功能指标分析 治疗前，两组AST和ALT对比无差异(P>0.05)，治疗后，中药组均低于西药组(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组肝功能指标

3 讨 论

中医学中，CHB属“肋痛”“黄疸”等范畴，引发该病主要原因是源于湿热疫毒侵入体内，湿热之邪黏滞，邪留体内，入血稽留于肝，造成肝失条达、肝气郁滞，故针对该病以疏肝理气为主要治疗原则[4]。

恩替卡韦是治疗CHB的常用药，其在改善患者临床症状中具有一定效果，但单独使用极易产生药物耐药性等不良反应，预后效果较差[5]。本文所使用的柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散中干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气，灸甘草补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒，白术健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，紫苏梗宽胸利膈、顺气安胎，川芎活血行气、祛风止痛，当归补血活血、调经止痛、润肠通便，泽泻利水消肿、渗湿、泄热，黄芩泻实火、除湿热、止血、安胎，柴胡和解表里、疏肝升阳，茵陈利湿退黄、解毒疗疮，白芍敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心，生牡蛎平肝熄风、调理气血。诸药联用可疏肝升阳、补脾益气。本文结果显示，治疗后相较于西药组，中药组总有效率更高，表明，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散联合西药治疗有利于改善患者临床症状，提升治疗效果；治疗后中药组AST、ALT指标较西药组较低，表明该方具有保肝、降酶等作用，可减轻肝功能损伤。

综上所述，相较于单独使用西药治疗，联合使用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗可提升治疗效果，改善患者临床症状以及肝功能，且疗效稳定、持久，值得借鉴。