小青龙汤加减治疗老年重症肺炎效果研究

马 力

淄博市职业病防治院中药房,山东 淄博 255000

肺炎是临床常见呼吸系统疾病，指的是在多种病原体或相关病因影响下所致的肺部组织炎症。肺炎发生后患者呼吸功能、肺功能受损，对造成患者生活质量下降，故需要尽快开展有效治疗以缓解病情，但是常规西医疗法有一定的毒副作用，可能对患者多脏器功能造成损伤，无法保证患者治疗效果[1]。而中医疗法历史悠久，经验丰富，安全性高，为探究中药小青龙汤对老年重症肺炎的疗效，本次择取2019年5月至2020年5月期间我院收治的82例患者开展对照研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2019年5月至2020年5月期间我院收治的老年重症肺炎患者共82例，根据抽签法随机分为对照组41例和观察组41例。对照组内男28例，女13例，年龄65～83岁，平均(74.8±2.4)岁，病程2～8年，平均(5.2±1.5)年；观察组内男25例，女16例，年龄66～85岁，平均(75.2±2.6)岁，病程1～9年，平均(5.4±1.6)年，统计学软件比较组间一般资料差异无意义(P>0.05)，可比。研究已经过伦理委员会批准。

纳入标准：患者入院后进行肺功能检查、血清学和影像学检查确诊为重症肺炎；同时有咳嗽、气喘、肺部湿罗音、食少、气短、腹胀等症状，舌淡有白滑舌苔，脉细弱，符合中医肺炎诊断标准；年龄满65周岁；近期无免疫制剂或糖皮质激素治疗史；对研究知情并自愿参与。

排除标准：对研究用药过敏者；合并肺栓塞或肺结核等疾病；合并恶性肿瘤或严重心脑血管疾病；合并肝肾等脏器严重病变；合并精神、意识或认知功能障碍。

1.2方法 对照组行西医盐酸氨溴索治疗，首先行补液、抗感染、营养支持以及纠正水电解质紊乱等常规治疗，再给药盐酸氨溴索片(山德士(中国)制药有限公司；国药准字H19990228；30mg/片×20片)口服给药，单次剂量90mg，每日给药1次，连续治疗一个月。

观察组在西医疗法基础上进行小青龙汤加减治疗，药方组成：款冬花、炒山楂、杏仁、桔梗、黄岑、太子参、鱼腥草及茯苓各12g，桂枝、紫苏子和炒地龙各10g，甘草、橘络及麻黄各6g，蝉蜕5g，上述药物加水煎制，取药汁300ml，每日早晚餐后30min温服，每日1剂，连续治疗1个月。

1.3观察指标 比较两组患者症状消失时间和住院时间，免疫球蛋白和炎性因子水平，以及临床治疗总有效率。

通过免疫透射比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白M(IgM)以及炎性因子中的C反应蛋白(CRP)水平；通过酶联免疫法检测炎性因子中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。

临床治疗效果评定标准[2]：患者经治疗临床症状体征消失，X线检查肺部病灶吸收为显效；患者经治疗临床症状体征得到改善，X线检查部分肺部病灶吸收为有效；患者经治疗临床症状体征无明显改善或加重，X线检查肺部病灶无吸收为无效。临床治疗总有效率需要统计显效率和有效率之和。

2 结 果

2.1两组患者症状消失时间和住院时间比较 观察组症状消失时间和住院时间少与对照组，经统计学比较差异有意义(P<0.05)。详见表1：

表1 两组患者症状消失时间和住院时间比较

2.2两组患者免疫球蛋白和炎性因子水平比较 观察组免疫球蛋白和炎性因子水平低于对照组，经统计学比较差异有意义(P<0.05)。详见表2：

表2 两组患者免疫球蛋白和炎性因子水平比较

2.3两组患者临床治疗总有效率比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，经统计学比较差异有意义(P<0.05)。详见表3：

表3 两组患者临床治疗总有效率比较(n，%)

3 讨 论

针对老年重症肺炎的治疗以药物方案为主，盐酸氨溴索是常用药之一，该药物是溴己新衍生物，主要作用是溶解黏液，同时抗氧化功效显著，能够有效改善患者支气管高反应性，促进呼吸道内黏膜浆液腺的分泌，降低黏液分泌量，提升支气管中性黏多糖分泌量，以降低痰液黏稠度，进而改善患者临床症状[3]。本次研究显示对照组临床疗效73.17%低于观察组92.68%，可见单纯进行西医治疗的效果仍有上升空间。

综上，老年重症肺炎患者开展小青龙汤治疗可以改善患者病情，发挥解表散寒功效，减轻患者炎性反应，激活机体保护机制，清除氧自由基，改善受损功能和病理状态，促进患者尽快康复，故该种疗法值得在临床中进行推广应用。