柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁的临床疗效

苏继红 刘红刚

陕西省宝鸡市凤翔县医院,陕西 宝鸡 721400

肿瘤后抑郁是指患者被确诊为肿瘤疾病后，受疾病因素、治疗因素等导致精神和心态发生病变情绪反应的症状，多数肿瘤患者被确诊后存在各种担忧、害怕、恐惧等情绪，甚至产生悲观、抑郁情绪，这不仅影响患者的治疗效果，还会对其正常生活及工作造成极大影响，改善肿瘤患者的抑郁情绪，促使其病情得到好转[1]。本文将以中医临床治疗为研究重点，分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的作用及效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 收治对象为我院就诊的肿瘤后抑郁患者，收治时间为2019年2月～2020年6月，从中抽选出符合标准的52例以患者入院时间顺序进行分组，每组各26例，对照组中男15例，女11例，年龄26～75岁，平均(40.55±5.22)岁；观察组中男16例，女10例，年龄28～76岁，平均(41.75±5.44)岁。2组资料对比差异无统计学意义，有研究可比性，P>0.05。纳入标准：符合肿瘤及抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表评分>18分；中医诊断为郁病肝气郁结兼湿热证；患者对本研究知情且同意参与；已获得医院伦理委员会批准。排除标准：药物过敏体质；心肝肾功能不全者；精神疾病史。

1.2方法 对照组接受草酸艾司西酞普兰(厂家：山东京卫制药有限公司，批号H20080599)治疗，每日用药一次，每次10mg,可结合具体症状遵医增加剂量服用，连续口服三个月。观察组接受柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，取龙骨、牡蛎、龙齿、首乌藤、茯神各30g，酸枣仁20g，柴胡、茯苓、合欢皮、石菖蒲、远志各15g，党参、郁金、黄芩、法半夏及丹参各10g，每天煎煮服用一次，分早晚2次温服[2-3]。

1.3观察指标 临床疗效分为痊愈、有效和无效，具体标准依据汉密尔顿抑郁量表的评分减分程度区分；以生活质量量表(SF-36)测评患者的生理功能、情感功能、社会功能和运动功能等，总分100分，分值与结果成正比；以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者的抑郁情绪，>7分为抑郁，分值越高抑郁症越严重。

2 结 果

2.1疗效对比 观察组的治疗总有效率显然比对照组高，统计差异有意义，P<0.05，见表1。

表1 疗效对比(n,%)

2.2HAMD和SF-36评分比较 治疗前的各评分差异无意义，治疗后观察组的HAMD评分低于对照组，其SF-36评分比对照组高，P<0.05，见下表2。

表2 HAMD和SF-36评分比较

3 讨 论

恶性肿瘤疾病一直是人们所重点关注的健康问题，也是人们痛恨且害怕的疾病，大部分肿瘤患者已经确诊后均会产生不同程度的负面情绪，对患者身心健康恢复极其不利，临床针对肿瘤后抑郁患者广泛采用抗抑郁药治疗，但是西药效果欠佳，故本文选择中医治疗。

肿瘤后抑郁在中医学中认为与脾脏、肝、心等功能异常相关，文中采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方具有安静、健脾、疏肝解郁及镇静宁神功效，柴胡、黄芩有疏肝解郁作用，党参和茯苓能健脾利湿，远志和茯神能安神定志，丹参、合欢皮和郁金能养心宁神，龙骨、牡蛎和龙齿可镇静解郁、活血等，诸药合用对缓解抑郁症具有积极效果[4-5]。如研究显示，观察组患者的治疗有效率比对照组高，其抑郁情绪和生活质量的改善效果优于对照组，统计差异P<0.05。由此证实了中医治疗的特色及优势，可达到虚实辨证之效。

综合上述，临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不仅能帮助肿瘤后抑郁患者缓解其不良情绪，还能进一步提升其生活水平，促使患者乐观积极的配合治疗，值得临床借鉴。