在腰间盘突出症的治疗中采用中医针灸联合中医推拿的临床治疗效果观察

马秀芬

高碑店优抚医院,河北 保定 074000

腰间盘突出症作为常见骨科疾病其发病部位在腰椎，是因腰间盘病变或损伤引起的退行性变化，破坏椎间盘纤维环、髓核突出，刺激或压迫神经，患病后以腰部疼痛、下肢疼痛麻木等为主要症状表现，近年来因人们工作性质及生活习惯的改变，该病发病群体不断扩大。临床常用治疗方式有牵引、针灸、中医推拿等。本次研究以76例腰间盘突出症患者为样本对象，评估中医针灸联合中医推拿治疗的临床价值，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2018年5月至2019年4月时段内76例腰间盘突出症患者并予以随机分组。对照组38例患者，男女比22:16，年龄最小27岁，最大70岁，均值(43.42±3.48)岁；病程2个月-6年，均值(3.26±1.36)年。研究组38例患者，男女比20:18，年龄最小26岁，最大68岁，均值(43.58±3.65)岁；病程3个月-7年，均值(3.58±1.49)年。两组基线资料均保持一致在研究范围中(P>0.05)。

纳入标准：①纳入对象均经X线、CT检查诊断确诊；②患者均符合研究要求，并可配合完成；③患者及家属均知晓研究风险性并同意。排除标准：①处于妊娠和哺乳阶段的女性；②心肝肾功能严重不健全者；③意识、精神、认知功能障碍者；④临床资料残缺、无法配合及中途脱离研究者。

1.2方法 对照组予以针灸治疗，使用毫针，确保毫针质量完好，进行常规消毒，指导患者采取俯卧体位，选择穴位华佗夹脊、腰阳关、小肠俞、肾俞等腰部及两侧穴位为主，以环跳、承扶、委中、昆仑等患侧肢体穴位为辅，针刺后进行灸法，时间为15min，根据患者耐受程度选择施针手法，每日一次，每日留针约20min，一个疗程共10次，持续治疗3个疗程，每个疗程间停3d。

研究组实施针灸配合中医推拿治疗，先进行推拿再针灸，治疗前进行拍片检查，排除骨肿瘤及骨质疏松者，通过触诊明确累及关节及肌肉。推拿：指导患者取俯卧位，采取按、滚、拿、揉等方式从腰部脊柱两侧至臀部、患侧肢体外侧进行推拿，促使肌肉得到放松，然后腰部穴位肾俞、小肠俞、大肠俞、患肢委中、承山、阳陵泉等部位使用指腹、肘尖进行点、揉、按，有效解痉止痛，最后根据患者腰间盘突出情况进行手法整复，如后身扳、旋转复位等。一个疗程共10次，持续治疗3个疗程，每个疗程间停3d。针灸方法及穴位选取同对照组。

1.3观察指标 治疗有效率：①治愈：腰部疼痛、下肢疼痛及麻木感完全消失，脊柱活动性良好，经直腿抬高试验>80度；②显效：腰部疼痛、下肢疼痛及麻木感显著好转，经直腿抬高试验70-80度；③有效：腰部疼痛症有所好转，经直腿抬高试验50-69度，可下床直立行走；④无效：临床症状及体征均无任何改善[1]。有效率=(治愈+显效+有效)/38*100%。

疼痛评分：采取VAS视觉模式疼痛感评分法评定，1-3分、4-6分、7-10分表示疼痛的轻微、中度、重度。

参考《中药新药临床研究指导原则》评估中医证候积分[2]。

2 结 果

2.1治疗有效率 研究组较对照组治疗有效率高(P<0.05)。详见表1：

表1 治疗有效率对比[n/%]

2.2疼痛评分、中医证候积分 治疗前两组VAS评分、中医证候积分对比差异不大(P>0.05)，治疗后研究组较对照组VAS评分、中医证候积分均更低(P<0.05)。详见表2：

表2 疼痛评分、中医证候积分对比

3 讨 论

腰间盘突出症的发生与青年人日常生活习惯及工作性质等有关，因年龄增加、长期腰部劳累导致肾虚亏损，腰部劳累程度直接关系到疾病的发生及病情严重程度。从中医学角度讲，腰间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”等范围，病机为经脉堵塞、气血不足、淤血痹阻，机体入侵风寒等，故治疗可从活血化瘀、补血行气、疏经通络等方面入手，采取中医手段治疗具有无创、疗效确切等明显的优势。

采取中医推拿治疗主要是采取推拿手段对腰部劳损进行改善，缓解腰部肌肉痉挛的紧绷状态，并对腰椎失衡进行整复调整，从而发挥止痛、疏通经络、活血化瘀等作用，促进患者早期康复。配合中医针灸治疗对患病部位相关穴位进行针刺配合灸法，发挥温阳补益，行气活血、疏通经络的效果，同时还能健运经气，增强推拿治疗效果。

综上所述，在腰间盘突出症治疗中采取中医推拿配合针灸治疗，可显著改善患者的临床症状体征，缓解腰部疼痛感，促进患者早期恢复，故可推荐临床应用。