急性呼吸衰竭患者应用甲泼尼龙联合无创正压通气治疗的临床分析

李 泽

临沂高新区人民医院,山东 临沂 276000

临床将受药物中毒、溺水等突发因素的影响，使得机体出现肺部实质性病变、气道堵塞、肺水肿而发病的情况称之为急性呼吸衰竭。心率加快、抽搐、呼吸困难、心脏功能失代偿等是该病的主要症状表现，临床治疗该病的原则为使患者的气道保持通畅状态，改善缺氧症状，对电解质和酸碱平衡进行调节，防止出现严重并发症等[1]。因此，本文主要探究急性呼吸衰竭患者运用甲泼尼龙联合无创正压通气治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2018年1月至2019年12月本院收治的130例急性呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组各65人。观察组男35例、女30例，平均年龄(48.26±8.12)岁；对照组男33例、女32例，平均年龄(47.92±7.57)岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组单纯运用无创正压通气治疗，选择合适型号的无创呼吸机，按照患者的实际状况对合适的面罩进行合理选用，使面罩有效贴合口鼻，双水平气道正压为通气模式。每分钟16至20次为呼吸频率，30%至50%为氧浓度，10至25cmH2O为吸气压力，4至8cmH2O为呼气压力，每分钟3至5L为氧流量，500mL左右为潮气量，每次3至6小时为通气时间。患者的撤机标准为：血氧饱和度大于等于90%，心率每分钟小于110次，pH大于等于7.35，呼吸频率每分钟小于25次。

观察组除运用无创正压通气治疗以外，还采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，该品用药剂量为每千克15至30mg，对患者实施静脉推注治疗，推注时间应当大于等于30分钟。

1.3观察指标 对比两组治疗效果、肺功能相关指标改善情况，主要包括FEV1(1秒钟用力呼气量)、VC(最大肺活量)、FEV1/FVC(1秒钟用力呼气量/用力肺活量)。

1.4疗效评价标准[2]完全消除症状和体征，恢复正常的实验室指标时为显效；明显改善临床症状，恢复较好的实验室指标时为有效；进一步加剧患者病情时为无效。

2 结 果

2.1治疗效果比较：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗总有效率[n(%)]

2.2对比肺功能相关指标改善情况：观察组改善情况优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较肺功能相关指标改善情况

3 讨 论

急性呼吸衰竭患者的肺换气和通气功能严重障碍，会有不同程度的二氧化碳潴留和缺氧情况伴随发生。若治疗不及时会导致患者死亡[3]。

现阶段，临床治疗急性呼吸衰竭的主要手段为无创正压通气，通过该治疗手段治疗能够防止患者受到有创通气的二次创伤，不会对患者的正常生理功能产生影响，例如进食、说话等，能够使呼吸肌做功减轻，使肺泡的通气量有效增加[4]。甲泼尼龙琥珀酸钠属于一种糖皮质激素，它由人工合成，存在免疫抑制、抗过敏和抗炎的作用。研究发现，甲泼尼龙能够将细胞膜穿透，结合膜内受体后经核小孔进入细胞核内有效结合DNA，从而对DNA的表达、翻译、复制和酶的合成产生影响，最终使其全身性作用发挥出来。甲泼尼龙能够对免疫反应过程和炎症反应产生影响的同时，还会对能量代谢产生一定的影响作用，能够使气道分泌物的分泌和合成减少[5]。

本文通过探究急性呼吸衰竭患者运用甲泼尼龙联合无创正压通气治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率(96.92%)高于对照组(78.46%)，(P<0.05)；治疗前，两组肺功能相关指标水平差异不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组FEV1、VC、FEV1/FVC各指标水平均高于对照组(P<0.05)。综上所述，急性呼吸衰竭患者运用甲泼尼龙联合无创正压通气治疗后，可以使治疗效果提高，明显改善患者的肺功能，加快疾病的恢复。