米非司酮治疗药物流产不全的有效性研究

曹洪美

山东省淄博市沂源县人民医院,山东 淄博 256100

药物流产可有效终止早孕，尤其是孕7周内的孕妇。药物流产不会使孕妇遭受较大痛苦，安全方便。但药物流产容易受到各种因素影响，致使部分孕妇存在流产不全的情况，其主要临床表现为阴道持续性流血、经B超检查后其宫腔内有组织物残留等，如不进行及时处理，则会使患者出现宫颈粘连以及盆腔感染等，严重者则会进一步发展成为绒癌，对患者的身体健康构成严重威胁[1]。临床常用的清宫术会使患者承受更大程度的痛苦，不易被患者接受。此次研究针对米非司酮治疗药物流产不全的有效性展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2018年8月-2019年10月收治的54例药物流产不全患者，将其随机分为两组。对照组年龄20-34周岁，平均年龄(26.4±2.7)周岁。研究组年龄22-40周岁，平均年龄(30.8±3.3)周岁。两组人员基本资料的比较(P>0.05)且已签署知情同意书，我院伦理委员会也予以同意。

1.2方法

1.2.1给予对照组常规清宫手术治疗，组织送至病理检测。

1.2.2给予研究组米非司酮治疗，患者口服米非司酮片，50mg/次，2次/d，连续用药3d。两组患者均接受常规抗感染干预，并进行2个月的随访。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况 有效：患者经治疗后，阴道流血症状在一周内停止，B超复查结果显示患者宫腔内无组织残留，无静脉炎。无效：患者经治疗后，阴道流血症状持续1周以上，B超复查结果显示患者宫腔内依旧存在组织残留，流血量与月经量相比更多，存在静脉炎[2]。并发症主要有宫颈粘连以及盆腔炎。

1.3.2比较两组患者基本临床指标，主要有阴道流血时间、尿妊娠试验转阴时间、月经复潮时间以及月经结束后子宫内膜厚度。

2 结 果

2.1治疗有效率及并发症发生率 研究组治疗有效率88.9%高于对照组77.8%，并发症发生率11.1%低于对照组40.7%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率及并发症发生率对比(例，%)

2.2基本临床指标 两组阴道流血时间及尿妊娠试验转阴时间比较无较大差异(P>0.05)，研究组月经复潮时间少于对照组，月经结束后子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组基本临床指标对比

3 讨 论

人工流产可对意外妊娠实施有效补救，利用药物实施流产可防止宫腔粘连以及子宫穿孔等并发症出现。但药物流产也会导致多种并发症出现，例如阴道出血时间较长、流血量较多以及流产不全等，其中最为常见的为流产不全。药物流产不全发生机制在于患者在用药后其体内的雌性激素水平上升速度缓慢，人绒毛膜促性腺激素下降速度慢，患者子宫受其影响，对缩宫素敏感性降低，对子宫收缩以及子宫内膜的修复过程造成影响，致使不易蜕膜，延长阴道的流血时间[3]。

临床目前常用清宫术治疗药物流产不全，但该治疗方式会使宫腔粘连以及子宫损失等发生几率增加，扩散感染，导致异位妊娠以及不孕等现象出现；除此之外，附着于子宫宫壁的组织残留物也会在有一定程度上增加清宫手术的难度。

米非司酮属于临床常用终止早孕药物，与孕酮受体的亲和力较高，可通过与孕酮受体竞争结合，有效阻断孕酮，使蜕膜组织发生变性坏死，对内源性前列腺素的合成及释放过程进行刺激，促进子宫的收缩[4]。

此次研究结果显示，研究组治疗有效率88.9%高于对照组77.8%，并发症发生率11.1%低于对照组40.7%(P<0.05)；两组阴道流血时间及尿妊娠试验转阴时间比较无较大差异(P>0.05)，研究组月经复潮时间少于对照组，月经结束后子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05)。从中可以看出，米菲司酮可有效治疗药物流产不全，修复子宫内膜，促进月经复潮。

综上所述，米非司酮治疗药物流产不全效果显著，有效提高临床治疗效果，并发症发生较低，可在临床推广应用。