中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的经验探讨

沈宁平

江苏省宜兴市中西医结合医院,江苏 宜兴 214200

亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)属于甲状腺非化脓性疾病的其中一种类型，临床表现具有多态性，有时表现为局部甲状腺肿块并伴有疼痛，有时则是以全身反应为主。而对于亚急性甲状腺炎患者的治疗根据对其采取的不同措施及治疗时机，最终的转归也会有所不同[1]。本次将我院收治的200例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，旨在探讨对亚急性甲状腺炎患者予以中西医结合治疗，对其疗效的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2020年5月我院收治的200例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，入院后随机分组，观察组、对照组各100例。观察组：男性32例，女性68例，年龄26-71岁，平均年龄(43.42±3.23)岁，病程1-14个月，平均病程(4.34±0.31)个月。对照组：男性27例，女性73例，年龄27-72岁，平均年龄(43.51±3.46)岁，病程1-13个月，平均病程(4.12±0.24)个月。纳入研究患者均全数知情同意书，医院伦理委员会知情，两组一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受常规西医治疗，对于症状较轻的患者应予以非甾体类消炎药，阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)0.5g口服治疗，3次/d，根据具体症状对用药剂量加以调整，一般疗程在2周左右；对于症状较重的患者应予以糖皮质激素，泼尼松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020689)20mg口服治疗，3次/d，连续用药1-2周后如病情有所好转应减少用药剂量，总疗程不能超过6-8周；存在甲亢症状者，予以心得安(山西省临汾健民制药厂，国药准字H14021523)10mg口服治疗，3次/d；存在甲减症状者，予以左甲状腺素钠(Merck Pharma GmbH，批准文号H20060090)25μg口服治疗，3次/d。

观察组接受中西医结合治疗，西医治疗与对照组无异，在此基础上联合牛蒡解肌汤，柴胡清肝汤加减治疗。牛蒡解肌汤主要由金银花20g、连翘20g、蒲公英20g、板蓝根15g、射干10g、赤芍20g、牛蒡子15g、延胡索12g、紫花地丁20g、桔梗10g、川牛膝15g等多味中药组成；对于气促声嘶且吞咽疼痛者应加入藏青果、玄参；对于口苦咽干者应加入石斛、麦冬、生地；对于肿块长久不消者应加入丹参、海藻、昆布。

1.3观察指标 观察两组患者疗效，详细记录各项症状、体征具体改善时间。

2 结 果

2.1两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为98.00%，相对比对照组治疗总有效率78.00%明显更高(P<0.05)；观察组复发率为4.00%，相对比对照组复发率20.00%明显更低，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组各项症状、体征比较 观察组退热、甲状腺肿块、甲状腺疼痛均相对比对照组更短(P<0.05)，见表2。

表2 两组各项症状、体征比较

3 讨 论

亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)，又称之为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎，简称"亚甲炎"。该病与病毒感染存在密切的关联，其中包括腮腺炎病毒、流感病毒及柯萨奇病毒等，属于一种自限性甲状腺非细菌感染性疾病，主要在40-50岁女性群体中高发。一旦发病不仅会损伤甲状腺组织，同时还会伴有全身性炎症性反应，如不及时控制病情易导致病程迁延不愈，造成不可逆的甲状腺功能衰退[2]。现目前，临床主要是以常规西药对症治疗为主，例如非甾体类消炎药、糖皮质激素等，患者长期服用易出现毒副作用，停药后病情易复发。近些年来，中药治疗开始应用于亚急性甲状腺炎患者的治疗中，其优势不仅可以减少西药用药剂量，降低毒副作用，同时还能避免病情复发。

早在《说文解字》中已有记载："瘿，颈瘤也，从病婴音"，因此我国传统医学将亚急性甲状腺炎归属于"瘿痈"的范畴，瘿病多因风温，风火客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞，郁而化热所致。因此治疗应以消除风热之证为主，牛蒡解肌汤由多味中药组成，其中金银花具有具有清热解毒，凉血化瘀之功效；连翘可清热、解毒、散结排脓；蒲公英能起到清热解毒，利尿散结的作用；板蓝根功效可清热解毒，凉血利咽；射干能清热解毒，散结消炎，消肿止痛，止咳化痰；赤芍具有清热凉血，散瘀止痛；牛蒡子能起到疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮的作用；川牛膝可逐瘀通经，通利关节；延胡索具有活血，行气，止痛之功效；紫花地丁则可以清热解毒，凉血消肿，清热利湿。多味中药能起到协同作用，患者服用后能有效调节机体的多种免疫功能，起到清热解毒，抗病毒，抗菌灭活作用，从而有效控制病情，缓解症状。本次研究对观察组采取中西医联合用药的方式治疗，从研究结果可以看出，观察组各项症状、体征消除时间较对照组更短，而治疗总有效率较对照组更高，复发率则较对照组更低，说明联合用药具有较高的有效性[3]。

综上所述，对亚急性甲状腺炎患者予以中西医结合治疗，利于快速控制各项症状，避免病情进展导致恶化，在此基础上还能提升总体成效，降低患者复发率，促进病情快速康复。