优质护理干预在疝气手术患者中的临床价值分析

赖叶琼

（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526011）

腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出称为疝，在人群中的发病率为1%～5%，且男性多于女性，右侧比左侧多见，本病亦为临床高发病，归属外科治疗的常见病、多发病[1-2]。斜疝是最多见的腹外疝，多由腹内斜肌和腹横肌的发育不完善所致。因此对于患者术后的恢复，护理占据了较为主导的地位。基于此，本研究选取我院近期收治的疝气手术的患者，实施不同的护理干预方案，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准[3]：符合原发性腹股沟疝诊断标准、手术指征；患者及家属知情同意。排除标准[4]：妊娠；既往有下腹部手术史；嵌顿、复发疝等；严重原发性疾病；认知沟通障碍者。将我院（2019年1月1日至2020年12月31日）收治的疝气患者150例，以随机数字表法分组，每组各75例，其中接受常规护理干预的75例患者为对照组，男66例，女9例；年龄1～82岁，平均（40.94±3.71）岁；55例斜疝，15例直疝、5例嵌顿疝；单侧66例，双侧9例。接受优质护理干预的75例患者则为研究组，其中男67例，女8例；年龄1～83岁，平均（42.05±3.58）岁；56例斜疝，15例直疝、4例嵌顿疝；单侧69例，双侧6例。对照两组资料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规护理：常规入院宣教，密切观察生命体征，完善术前准备、术后护理、出院指导等。给予研究组优质护理，内容如下。①成立护理小组：由医师、护士长和责任护士组成。②制订方案：收集基础资料，并详细了解患者的病情及心理状态，根据其实际情况制订护理方案。③健康教育：向患者详细讲解发病原因、常见症状；术前充分告知患者，详细介绍手术的过程，提升患者认知，以消除恐惧感。④心理护理：对患者实施针对性的心理疏通，与患者交流时需耐心，了解心理状态，以消除不良情绪，以健康心态积极治疗、护理。⑤术前准备：保证患者有充足睡眠、健康生活方式、注意保暖；密切关注有无便秘、咳嗽及排尿困难等症状发生；术前避免豆浆和牛奶等产气类食物；手术当天禁食禁水；完善床上排尿、排便训练。⑥术后：密切监测患者生命体征，协助尽早下床活动；转移疼痛方法分散注意力，帮助调整舒适体位。

1.3 评价标准 比较两组患者在干预前、后的心境状态量表（POMS）评分，围手术期相关指标及患者对护理的满意率。POMS评定包括负性量表（慌乱、疲劳、愤怒、紧张、抑郁 5个维度），即分值越高、状态越差；正性量表（自尊感和精力2个维度），即分值越高、状态越好；共40个问题，每个问题计分为0～4分，其中“几乎没有”计0分，“有一点”计1分，“适中”计2分，“相当多”计3分，“非常多”计4分。围手术期相关指标主要包括：术后首次排尿时间、首次下床时间、住院期间并发症发生率及住院时长。其中并发症主要包括感染、尿潴留、肠梗阻、肠粘连等。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0～100分，其中0～40分为非常不满意，41～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后心境状态量表评分比较 护理后，两组心境状态量表评分中5个负性维度因子评分比护理前有明显的下降，且研究组低于对照组，而正性因子评分较护理前上升，且研究组高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、后心境状态量表评分比较（分，）

2.2 两组患者围手术期相关指标及患者对护理的满意率比较 研究组患者术后首次排尿时间、首次下床时间及住院时长短于对照组，而研究组住院期间并发症发生率低于对照组，对护理的满意率高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者围手术期相关指标及患者对护理的满意率比较（）

3 讨论

疝气形成原因是由于腹股沟区存在缺损，为多发于中老年的一种临床常见疾病，表现为腹股沟区肿块，患者常合并食欲缺乏、便秘等，严重影响了患者的日常生活[5]。患疝气后需要积极进行治疗，其中手术是治疗成人腹股沟疝最可靠方法。但是成功实施手术仅为患者康复的第一步，术后的强烈疼痛感、并发症等情况的发生，则不利于患者术后恢复[6]。因此，围手术期接受的护理干预的效果，将直接影响患者的机体功能恢复。患者手术前常表现出紧张、担忧、焦虑等负性情绪，考虑与对手术不了解有关，而负性的情绪易触发其心理、生理应激反应。因此，本研究对于研究组患者实施优质护理干预，强调以患者为中心，帮助患者疏导情绪，促进病情恢复[7-8]。强化护理工作中的每一个环节，能更好地满足患者对护理的多方面需求，从健康教育、心理、术前、术后、并发症等方面进行相应的护理干预，促进患者机体功能恢复，进而改善预后质量[9]。本研究中，护理后研究组心境状态量表各维度评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予疝气患者优质护理干预，可以较为明显的改善患者的不良心境，使其较为积极向上，还可以明显的缩短患者术后首次排尿时间、首次下床时间及住院时长，降低住院期间并发症发生率，提高护理满意率，效果理想。