中医康复护理对2 型糖尿病伴失眠患者血糖与睡眠质量的影响研究

徐方卉

随着社会的快速发展,人们的生活方式、饮食方式等发生了巨大变化,再加上社会人口老龄化,2 型糖尿病的发病率越来越多［1］。糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病,遗传因素是糖尿病发病的独立危险因素［2］,引起糖尿病的根本机制是胰岛素分泌缺陷或相对不足导致胰岛素抵抗,2 型糖尿病的表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降［3］。2 型糖尿病伴失眠主要因为糖尿病夜尿增多,且影响机体内分泌,威胁其生命,生存质量较差、死亡率较高［4］。为给临床提供中医康复护理2 型糖尿病伴失眠的依据,本研究选取本院门诊2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作为研究对象,分析中医康复护理对2 型糖尿病伴失眠患者血糖、睡眠质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院门诊2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作为研究对象,按照入诊先后顺序分为甲组和乙组,每组46 例。甲组男26 例,女20 例；年龄36～66 岁,平均年龄(50.67±5.90)岁；病程0.6～3.4 年,平均病程(2.04±0.46)年。乙组男27 例,女19 例；年龄37～65 岁,平均年龄(51.34±4.8)岁；病程0.6～3.6 年,平均病程(2.14±0.52)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者意识正常,有判断能力；能接受饮食、运动控制；愿签署知情同意书。排除标准：药物相关性失眠者；患病前就有失眠症；精神异常；依从性差。

1.2 护理方法

1.2.1 甲组 患者行常规护理：具体包括健康宣教、检测患者血糖以及护理人员指导其进行自我运动,同时针对心理素质比较差的患者行心理辅导［5］,饮食和用药方面遵行医嘱。

1.2.2 乙组 患者在常规护理基础上行中医康复护理：①中药浴足。药材包括赤芍、川芎、赤芍、生姜、桂枝各13 g,当归27 g。方法浸泡30 min,然后大火煮至沸腾,转小火慢煮40 min 左右,当温度合适时给患者进行浴足,直至些许出汗［6］。②足底按摩：护理人员为患者按摩足底,用拇指指腹按压3次涌泉穴,30 s/次；然后分别按摩60 s 的失眠、完骨、三里穴。按摩完成后做好保暖［7］。③耳穴压豆：患者立体位,然后对其耳廓进行消毒,并粘贴耳贴到反应点,包括交感穴、垂前穴、神门穴,针对心脾两虚的患者可以在小肠穴、脾穴粘贴［8］,针对肝火旺盛的患者可以在肝穴粘贴,针对痰热内扰的患者可以在大肠穴、肺穴粘贴,时间均控制在3 min/次内,3 次/d,在患者入睡前粘贴1 次［9］。④情志调理：中医认为,七情过激会影响降低睡眠质量,因此,护理人员要针对性调整患者的情志状态,利用中医七情归属的方法对患者进行移情易性,分散其注意力,调整心态,保持心情舒畅,以积极的态度面对疾病并配合治疗［10］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、睡眠质量、生活质量及护理效果。睡眠质量根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行判定,包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物使用、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍,评分范围0～21 分,分数越高表示睡眠质量越低［11］。②生活质量根据QOL 进行判定,评分范围0～100 分,分数越高表示生活质量越高［12］。③护理效果判定标准：有效：夜间睡眠时间>6 h,且深度睡眠；好转：夜间睡眠时间3～6 h,且深度睡眠；无效：夜间睡眠时间<3 h,且易醒。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS28.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平、QOL 评分比较 护理前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 评分均较本组护理前改善,且乙组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平、QOL 评分比较()

表1 两组患者护理前后血糖水平、QOL 评分比较()

注：与本组护理前比较,aP<0.05；与甲组护理后比较,bP<0.05

2.2 两组患者护理后睡眠质量比较 护理后,乙组患者睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物使用、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后睡眠质量比较(,分)

表2 两组患者护理后睡眠质量比较(,分)

注：与甲组比较,aP<0.05

2.3 两组患者护理效果比较 乙组患者护理总有效率为97.83%,显著高于甲组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理效果比较(n,%)

3 讨论

糖尿病为慢性病包括1 型糖尿病、2 型糖尿病,2 型糖尿病发病率最高［14］。对于糖尿病患者而言,其失眠率高于正常人,大概是因为该病无法根治,只能通过药物来维持血糖,加上长期受疾病的影响,患者具有不同程度的心理创伤,比如焦虑［15］,又或者是过度焦虑、烦躁等［16］。

在中医中,失眠属于“不寐”,通常认为这与患者气血亏虚、阳盛阴衰等有直接关系［17］,应该遵循平衡脏腑阴阳的治疗原则［18］。失眠在西医方面仅仅是一些镇静安神类药物,长期服用不但有依赖性,也会产生一系列副作用［19］。此时,中医能否发挥其优势作用。

中医康复护理以中医理论作为核心,依据每个患者的同病情进行有效护理,同时,也结合常规的护理方式,为患者提供个性化的护理服务［20］。本研究中,乙组使用的中医康复护理是以中药浴足、足底按摩、耳穴压豆、情志调理四个方面对患者进行全方位的护理,能有效帮助患者调节消极心态,为其清心除烦［21］,足底按摩主要是为了安神定志,能改善其睡眠质量,耳穴压豆通过多耳穴的刺激,达到疏通经络的作用［22］,中药足浴主要是为了发汗、解表［23］,总之,这四点结合到一起,能有效提高患者的睡眠质量,从而提高其生活质量。

综上所述,中医康复护理应用于2 型糖尿病伴失眠护理中,能显著改善患者的血糖水平,提高生活质量以及睡眠质量,且护理疗效高,具有较高的推广意义。