中医情志护理对皮肤病患者心理情感及生活质量的影响

杨雪美，吴金弟，朱慧名

（茂名市中医院皮肤五官科，广东 茂名 525000）

0 引言

当患者患有皮肤病时，其会对患者的外貌产生很大影响，基于此种情况，患者会出现一系列不良情绪[1]。严重的患者会导致严重的心理疾病，效果非常不理想。采取传统的护理方法对改善患者心理情感以及生活质量的效果不明显，所以选取更加有效的护理方法受到人们的关注[2]。在中医理论中更加重视患者的病痛和情志调理，中医情志护理主要是将中医情志理论作为基础，以护理工作人员的语言、动作以及表情等进行日常交流，能够很好的缓解患者不良情绪，能够促进患者保持良好的心理状态，使得患者能够保持一种乐观、向上的精神，能够更好的配合医护人员治疗，获得更高的治疗依从性，提升治疗效果。本文将着重研究中医情志护理干预在皮肤病的患者中，其对患者的心理情感和生活质量影响现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本医院60 例在2019 年2 月至2021 年2 月期间纳入的皮肤病患者作为研究对象，根据随机抽签的方式对其分为对照组和实验组各30 例，对照组：男性患者18 例，女性患者12 例，年龄20-76 岁，年龄均值是（48.57±2.48）岁，病程1-5 年，平均病程为（3.59±0.18）年,其中有9 例患者属于高中以上文化水平，有11 例患者属于初中文化水平，有10 例患者属于小学文化水平，有12 例患者的职业为农民工，有15 例患者的职业为单位职员，有3 例患者的职业为公务员；实验组：男性患者19 例，女性患者11 例，年龄21-77 岁，年龄均值是（48.69±2.28）岁，病程2-6 年，平均病程为（3.48±0.22）年，其中有8 例患者属于高中以上文化水平，有13 例患者属于初中文化水平，有9 例患者属于小学文化水平，有10 例患者的职业为农民工，有16 例患者的职业为单位职员，有4 例患者的职业为公务员。两组患者的基础资料中性别、年龄、病程、文化程度以及职业对比差异不显著，P＞0.05，具有可以进行比较的性质。

纳入标准：以上所有患者经过检查、诊断均为皮肤病患者，患者和家属均已知晓本次实验的具体内容，并且签署了知情同意书。

排除标准：（1）排除患者有认知功能障碍者；（2）排除患者有近期服用过抗焦虑、抗抑郁药物者；（3）排除患者有肝肾功能不全者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，护理人员为患者进行常规的语言安慰，为患者的日常生活给予常规的指导。

实验组患者在对照组的基础上实施中医情志护理，（1）移情易性的干预方法，首先为患者进行移情易性的护理，此种方法能够以热情、体贴以及诚恳的态度去对待患者，并在与患者进行沟通的过程中，注意自己的语言应用技巧和自身态度问题。尽可能的保证患者病房中的环境光照问题和通风次数。有助于患者在舒适、愉悦的病房环境中接受护理干预。另外，在一些工作细节中要格外的注意，比如避免在患者面前谈论病情，减少患者产生胡思乱想的状况；避免出现劣性刺激，避免对患者进行消极暗示，尽可能的使用积极的语言对患者进行暗示，比如肯定患者当前的治疗疗效，并使得患者明白通过积极的治疗，日后定会康复病情，为患者增强战胜疾病的信心，并适当的调动其主观能动性。在转移患者注意力的方法上，可以为患者播放搞笑的视频，如果可以，指引患者家属参与在临床护理中，一定程度上患者可以感受到家庭的温暖，进而更好的提升治疗依从性。（2）情志相胜的干预方法，情志相胜的主要护理方法是利用中医说理以及正言，为患者进行开导，详细告知患者在治疗的过程中需要注意的要点，多为患者列举以往在治疗和护理后取得较好成效的案例，同时要加强护理人员对患者进行心理疏导，教会患者通过视频和家属聊天，增进家人的感情。（3）情志陶冶的干预方法，除了要让患者感受到家庭般的温暖和战胜疾病的信心以外，还要为患者进行情志陶冶。其主要的作用是促进患者改善心理状态，进一步提升治疗效果，减少患者激动、紧张的情绪。此次护理使用中国古典音乐为其进行情志陶冶，特别是针对患者的心理因素，为其选择针对性的音乐，当患者出现紧张、忧虑、抑郁的心情时，为其选取轻音乐，使得患者精神得到放松，放松对疾病的关注程度，将疾病负担卸下。如果患者属于精神恢复期，则需要依据患者的喜好，为其播放不同类型的音乐，缓解患者的不良心理状态，在为患者播放音乐期间，护理人员需要每天按时播放，并且控制每天播放音乐的时间在半小时左右。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量情况，利用焦虑自评量表（SAS）判定患者的焦虑程度，分界值为50分，如果患者的得分在50 到59 分之间代表轻度焦虑，如果患者的得分在60 到69 分之间代表中度焦虑，如果患者所得分数大于70 分代表重度焦虑，利用抑郁自评量表（SDS）判定患者的抑郁情绪，分界值为53 分，如果患者的得分在53 到62分之间说明轻度抑郁，如果患者的得分在63 到72 之间说明中度抑郁，如果患者的得分在72 分以上说明重度抑郁，分数高代表消极情绪更严重；应用生存质量量表评判患者的生活质量状况，分为生理功能方面、情感职能方面、社会功能方面以及躯体疼痛方面，患者所得分数与生活质量成正比例。

利用本医院的护理满意度调查表格评定患者对护理质量的满意程度，分为非常满意、满意、不满意三个标准。

1.4 统计学分析

利用SPSS 13.00 软件分析此次数据，计数资料利用[n(%)]代表，计量资料利用（）代表，分别行χ2、t检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的焦虑、抑郁情绪

干预前，两组患者的不良情绪得分相差不大，P＞0.05，干预后，两组都有较大改善，且实验组患者的焦虑评分、抑郁评分较对照组要明显低，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分比较（，分）

2.2 对比两组患者的生活质量情况

干预后，实验组患者的生活质量评分较对照组都要明显高，P＜0.05，差异具有显著的统计学价值，见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（，分）

2.3 对比两组患者护理质量

实验组患者的护理满意程度较对照组要高，P＜0.05，差异显著，见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

在患者的疾病中，精神因素为疾病发展的重要因素，在国外，多数学者都将患者产生的焦虑情绪作为应激反应带来的精神情绪反应，主要是人体产生病理状态以前出现的紧张状态、恐惧状态和焦虑状态等等。在祖国医学中则认为精神情志方面的变化，则会致使患者五脏六腑功能失调，进一步引起各种病症。祖国医学中认为患者心理疾患主要是七情六欲引起，如果患者的情志过急，则将要损伤脏腑神气，然而神伤则又会导致患者出现脏腑阴阳失调，导致患者出现气血无主，而气伤会引起患者脏腑气血失调，引起患者阴阳失衡，在早期会导致患者诱发疾病，长时间下来就会加重患者的病情，即损伤患者脏腑等等。对于皮肤病患者来说也是如此，根据患者皮肤病的特点，会引起患者在外貌上的重大改变[3-5]。在此前提下，会导致患者受到外部的异样眼光，非常容易使得患者产生多种心理障碍，严重影响患者的临床疗效。为此，为了更好的改善皮肤病患者的心理情感，进而提升患者的生活质量，进一步提升治疗效果受到人们的更多关注[6-8]。通常情况下，皮肤病患者会采取常规的护理方法，因为方法比较单一，不能满足患者的切实需要，收获了不理想的效果。在此基础上，人们不断探求更好、更有效的护理方案，本次实验皮肤病患者采取了中医情志护理的方法，其方法主要是按照移情易性的方法，对患者的心理状态得到有效改善，通过对患者的外貌改变分散注意力，可以使得患者处于很好的心理状态去面对疾病，进而取得了更加优越的临床疗效。与此同时，应用外界环境的方法进行注意力的转移，使得患者能够降低其消极情绪，减少了精神上的刺激，对护理质量非常满意[9-10]。本次实验数据显示，实验组患者的焦虑和抑郁情绪优于对照组，实验组患者的生活质量和护理满意度均高于对照组，P＜0.05。说明在皮肤病患者的护理中实施中医情志护理方案，能够使得患者更平和的面对疾病，在生活中能够保持一种平常心态，切实的做到心情愉悦，能够合理的调整自身血气，促进了皮肤病的早日康复[11-12]。充分体现了中医情志护理能够有效改善患者的心理状态和生活质量，临床的护理价值更高。

综上所述，在皮肤病患者的护理中应用中医情志护理的方案更加给予肯定，能够有效改善患者的消极情绪，能够有效提高患者的生活质量，能够有效提升患者对护理质量的满意程度，值得借鉴。