针刺养老穴联合动气疗法治疗急性腰扭伤疗效观察

丁 勇，祝丰奎

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 40080）

急性腰扭伤在临床较常见，约占骨科门诊病例的5%～20%，发病率以青壮年体力劳动者居多，多由于在从事体力活动时姿势不良或突发暴力而发病，伤后主要表现腰骶部一侧或两侧剧烈疼痛，休息对症状缓解不确切，甚至可能在伤后2～3天出现腰痛更为严重，腰部活动受限，腰部挺直，俯、仰、困难，动则痛甚。静止时疼痛稍微减轻;活动或咳嗽、打喷嚷、大小便等腹部用力时疼痛加剧。一般无腿痛，但可伴放射性疼痛传导到臀部、大腿等股后皮神经及坐骨神经分布区。笔者用针刺养老穴联合动气疗法治疗急性腰扭伤取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年2月至2019年10月收治的急性腰扭伤患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄22～58岁，平均36.78岁。对照组男16例，女14例；年龄20～56岁，平均35.15岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中华医学会所编著的《临床诊疗指南·骨科分册》急性腰扭伤诊断［1］。①临床表现多有明显急性腰扭伤史；常见于青壮年体力劳动者，下腰段为好发部位；腰部有明显的痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。②查体有明显的局限性压痛点，肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。③检查X线平片常无明显阳性征象，必要时CT、MRI检查排除椎间盘突出症。

纳入标准：①符合急性腰扭伤临床诊断标准；②病程在3日以内；③年龄18～65岁，性别不限；④治疗前48h未使用其他疗法。

排除标准：①合并其它腰部疾病如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰部骨折等疾病；②合并有心脑血管、肝肾及造血系统等严重疾病；③妊娠或哺乳期妇女；④精神病；⑤已接受其它有关系统治疗并可影响效应指标；⑥治疗过程中依从性差，发生严重不良事件导致不宜继续接受治疗，治疗过程中自愿退出及失访。

2 治疗方法

治疗组：患者坐位，双肘屈曲，前臂旋后位贴近胸部，取双侧养老穴，酒精棉球常规消毒穴位皮肤，选用环球牌32号1.5寸不锈钢毫针斜刺养老穴，针刺深度0.5～0.8寸，行提插捻转手法得气后，嘱患者站立位，不能站立者由助手扶持站立，然后逐步行腰部活动，活动方式为腰部圆周运动，每间隔5min行针1次，每次行针30s，30min后出针，每日1次，共治疗4天。

对照组：双氯芬酸钠肠溶胶囊（Temmler Werke GmbH 公司生产）75mg，日1次，口服；氯唑沙宗（浙江亚太制药有限公司）400mg，日2次，口服。共治疗4天。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关急性腰扭伤的疗效标准［2］拟定。痊愈：腰痛症状消失，活动自如，能恢复工作，查体无阳性体征。显效：腰痛症状明显减轻，功能活动基本正常，能从事较轻的工作，查体无明显阳性体征或偶尔有压痛反应者或因故终止治疗。好转：腰痛症状有不同程度减轻，但不能大幅度自如活动，功能活动轻度受限，查体尚无明显阳性体征。无效：治疗前后症状、功能无改善，查体仍出现明显阳性体征。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

养老穴在临床中常用来治疗痛症选穴，其为手太阳小肠经的郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位，对急性病症治疗效果比较好；又因手太阳小肠经分别在大椎穴、睛明穴与督脉、足太阳膀胱经交会（交接），督脉行于背部正中，主司一身之阳气；足太阳膀胱经行于背部督脉的两侧，其从头顶入内络于脑，复出项部分开下行，一支到达腰中，进入脊旁筋肉，络于肾，属于膀胱，一支从腰中分出，夹脊旁，通过臀部，进入窝中。所以针刺养老穴具有疏通督脉与太阳经脉的作用，从而对腰扭伤引起的疼痛起到缓解作用。现代医学研究证实，针灸人体某一部位时，神经冲动传导从神经末梢到脊髓中枢、脑干和丘脑，可刺激神经系统分泌“5-HT”、“内源性吗啡样”的镇痛物质，使致痛物质含量显著下降，从而产生止痛作用；针刺还可抑制交感神经的兴奋性产生升温反应，使血管扩张、血流量增加［3］，从而促进致痛因子代谢，缓解疼痛症状。动气疗法是以中医的整体观念和辨病辨证为理论依据，结合解剖运动医学原理而创造的一种新型的治疗方法；针刺养老穴，穴位得气后，运动腰部部位。腰部的适当运动可促进针刺经络经气的运行，从而达到行气血、通经络作用；使经气迅速抵达病所，同时，又能通过运动疗法使腰部病痛之处痉挛的筋肉得到舒展，增强弛缓肌肉的张力，从而达到新的平衡，打破疼痛-肌肉痉挛-疼痛的恶性循环，从而达到迅速缓解疼痛的目的。

综上所述，独取养老穴联合动气疗法治疗急性腰扭伤临床疗效较好。