活血补气祛湿汤辅治盆腔炎合并盆腔积液临床观察

王建芳

（湖北省阳新县中医医院妇科，湖北 阳新 435200）

近年来，随着女性生活方式与生活环境的变化，盆腔炎的发病率也随之攀升［1］。盆腔炎是指出现在女性盆腔腹膜与生殖器官结缔组织的炎症，分为急性与慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎若未及时采取有效的治疗措施可进展为弥漫性盆腔炎，甚至败血症。同时，急性盆腔炎若治疗不彻底也会转变为慢性盆腔炎，不仅病程长，且治愈难、易反复［2］。盆腔积液是由盆腔内组织或器官形成炎性渗出物所致的盆腔内积液情况，常与盆腔炎合并存在，进一步影响了女性的生殖健康与生活质量［3］。中医认为，盆腔炎合并盆腔积液的发病原因与热毒湿邪之气聚集于下焦，瘀血阻滞有关，故治疗应以行气祛湿、活血化瘀为主。本研究用活血补气祛湿汤辅治盆腔炎合并盆腔积液效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2018年7月至2020年6月我院治疗的盆腔炎合并盆腔积液患者，根据随机数字表法分为对照组与研究组各49例。研究组年龄22～52岁，平均（38.0±4.8）岁；病程1～8年，平均（2.5±1.2）年。对照组年龄22～52岁，平均（38.5±4.4）岁；病程1～8年，平均（2.5±1.3）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①中医诊断符合中医参照《中医妇产科学》中的标准，②西医诊断符合《妇产科学》9版中的标准，临床表现为下腹胀痛、黄带与白带、乏力、腰酸、腰疼等症状；③研究内容向患者进行充分的告知知情；④医院伦理委员会已批准本次研究。

排除标准：①其他原因所致的盆腔积液；②结核性腹膜炎；③恶性肿瘤；④宫外孕破裂出血；⑤严重贫血、凝血功能障碍；⑥免疫系统疾病；⑦肝硬化腹水；⑧药物过敏。

2 治疗方法

对照组采取常规西药治疗。左氧氟沙星（国药准字H20103650，上虞京新药业有限公司生产）200mL，甲硝唑（国药准字H21020625，东港市宏达制药有限公司生产）100ml静脉滴注，日1次。

研究组加用活血补气祛湿汤治疗。药用蒲公英30g，黄芩20g，当归20g，川芎 15g，车前子15g，三棱12g，莪术12g，香附9g。水煎煮收汁，分早晚两次温服。腹痛加木香6g，延胡索10g；气虚加党参15g，黄芪15g；腰痛加桑寄生10g，枸杞子15g；肝郁加柴胡6g，郁金9g。

两组14天为一疗程，持续治疗2个疗程。

3 观察指标

症状缓解时间。

根据世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较治疗前后的生活质量，量表包括心理、生理、环境、社会关系，评分越高说明生活质量越佳。

不良反应情况。

4 疗效标准

显效：临床症状与体征完全消失，盆腔积液完全消退。有效：临床症状与体征改善，盆腔积液消退大于70%。改善：临床症状与体征有所好转，盆腔积液消退30%～70%。无效：临床症状与体征无变化，盆腔积液消退小于30%或增加。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

症状缓解时间研究组（9.0±2.5）天，对照组（12.3±3.0）天，研究组症状缓解时间低于对照组（t=5.915，P=0.000）。

两组治疗前后生活质量比较见表2。

表2 两组治疗前后生活质量比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 49 70.62±5.85 85.65±4.52对照组 49 70.45±4.40 78.65±3.98 t 0.163 8.136 P 0.871 0.000

治疗期间，研究组腹泻2例、皮疹1例，不良反应发生率6.12%。对照组恶心呕吐1例，不良反应发生率2.04%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.610）。

6 讨 论

盆腔炎是女性群体的常见病之一，临床表现为月经异常、白带增多、下腹胀痛等症状，盆腔单侧或双侧附近区域增厚，伴有明显的触痛感与压痛感［3-4］。盆腔炎多见于月经与性活跃期女性，在初潮前与绝经后女性中较为少见，发病原因主要与周围器官炎症扩散，细菌逆行感染，沿输卵管、子宫到达盆腔组织有关［5］。其中慢性盆腔炎主要由急性期未得到彻底的治疗所致，具有病程长、迁延难愈等特点［6］。盆腔积液是盆腔炎常见合并症，二者合并后进一步增加了治疗的难度。目前，盆腔炎合并盆腔积液主要采取抗生素西药治疗，然而由于该合并症病情复杂，加之耐药性的出现，所以单纯西药的治疗效果并不理想［7］。

盆腔炎合并盆腔积液属中医“带下”、“腹痛”等范畴，发病原因为热毒湿邪之气聚集于下焦，正气不足，继而影响气血畅行，久而成瘀，血瘀湿热加重，热湿与液血互相结合，缠绵不解致使瘀血内阻。妇女以血为本，调情志，主疏泄，情志郁结，气机不畅，血行不利，而致血瘀［8-9］。活血补气祛湿汤方中川芎、当归补气、活血祛瘀，莪术破血行气、化瘀止痛，黄芪补益气血，三棱破血化瘀，车前子利湿通淋，香附活血理气，蒲公英祛湿气、清热解毒。全方有扶正祛邪、清热解毒、活血祛瘀功效。现代药理研究发现，活血补气祛湿类中药可以调节机体免疫功能，对细菌生长具有抑制作用［10］。研究结果显示，研究组总有效率、症状缓解时间均优于对照组。可见，在常规治疗的基础上应用活血补气祛湿汤能够提高整体治疗效果，加快康复速度。同时，治疗后研究组生活质量评分高于对照组。随着临床症状、体征与盆腔积液的改善，可进一步调节了身心状态，继而保障其生活质量。两组不良反应发生率无明显差异，说明在常规治疗的基础上联合活血补气祛湿汤并未增加药物不良反应，安全性较好。

活血补气祛湿汤辅治盆腔炎合并盆腔积液效果较好。