中西药合用治疗功能性消化不良临床观察

王永刚

（河南省太康县人民医院中医内科，河南 太康 461400）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）表现为泛酸、早饱、食欲不振、腹胀、嗳气、上腹隐痛、恶心等症状，且反复发作或者持续性发作。据统计，普通人群中产生消化不良症状占19%～41%［1］。占胃肠病专科门诊50%左右［2］。本研究以中西药合用治疗FD疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为我院2019年1月至2020年8月收治患者，依据随机数字表法分成中西组与西医组各44例。中西组男20例，女24例；年龄25～51岁，平均（37.96±6.21）岁；病程3～9年，平均（5.58±1.28）年。西医组男23例，女21例；年龄28～49岁，平均（38.55±5.01）岁；病程2～10年，平均（5.91±1.92）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：中医符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中“胃脘痛”范畴，西医符合《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017年）》［4］中FD诊断标准，签署协议书。

排除标准：伴有心、肝、脑、肾以及造血系统等原发性严重病变，合并精神分裂症，合并过敏体质或者对多种药物成分过敏，1个月服用对胃肠道功能产生影响药物，伴有消化性溃疡等严重器质性病变，2年有吸毒、酗酒史，处于妊娠阶段或者哺乳阶段女性，参与其他药物试验。

2 治疗方法

两组均用雷贝拉唑钠（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20020330）口服，每次10 mg，每天1次；枸橼酸莫沙必利（广东安诺药业股份有限公司，国药准字H20203264）口服，每次5 mg，每天3次；氟哌噻吨美利曲辛（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H20150043）口服，每次10 mg，每天1次。

中西组加用补气运脾汤合越鞠丸治疗。药用炙甘草6g，砂仁6g，神曲10g，栀子10g，制香附6g，白术10g，苍术6g，茯苓10g，川芎6g，炙黄芪15g，陈皮6g，人参6g。水煎至300mL，每天1剂，分早晚2次温服。

两组持续治疗4周。

3 观察指标

中医证候积分。主症为上腹隐痛、腹胀，无症状、轻度症状、中度症状、重度症状依次计0分、2分、4分、6分。次症为早饱、嗳气、恶心、反酸等，无症状、轻度症状、中度症状、重度症状依次计0分、1分、2分、3分。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：胃脘痛及其他临床症状消失，胃镜、X线钡餐造影等检查结果正常。好转：胃脘痛减轻，发作次数减少，其他临床症状减轻，胃镜、X线钡餐造影等检查结果好转。未愈：胃脘痛及其他临床症状无变化，胃镜、X线钡餐造影等检查无改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P中西组 44 12.13±3.54 4.02±1.78 13.577 ＜0.001西医组 44 12.41±3.05 7.72±2.91 7.380 ＜0.001 t 0.398 7.195 P 0.692 ＜0.001

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

FD可能和胃、十二指肠动力异常、胃酸分泌异常等有关［5］，故控制胃酸分泌、提高胃肠动力可促进病情转归。雷贝拉唑钠、枸橼酸莫沙必利、氟哌噻吨美利曲辛发挥提高胃动力、抑酸、稳定情绪等作用，并作用至FD病理、生理不同环节，发挥协同效果，提高临床疗效。

FD属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。肝失疏泄、气机不利，继而横逆克犯脾土，脾失健运而水谷不化、清阳不升，气滞血瘀、痰食湿火且阻遏在胃，肝郁脾虚及肝气郁结日久，致中焦气化失司及脾胃升降失常而发病。主要治则为和胃消痞，疏肝解郁［6］。补气运脾汤合越鞠丸中黄芪补气升阳、益卫固表，人参补脾益肺、生津安神、大补元气，陈皮理气和中、燥湿化痰，川芎活血行气、止痛祛风，茯苓利水渗湿、健脾安神，栀子利湿、凉血、清热泻火、解毒，白术补气健脾、燥湿利水，制香附可疏肝理气、调经止痛，炙甘草能益气复脉、缓和药性。诸药合用，共奏和胃消痞、疏肝解郁之功。药理研究显示，人参具有抗休克、抗疲劳作用，可加快蛋白质合成，提高肝脏代谢物质酶活性。黄芪可加快机体代谢，并发挥抗疲劳效果。白术对肠道具有双向调节效果。炙甘草可抑制胃酸分泌，减轻胃肠平滑肌痉挛，并起镇痛作用。茯苓具有护肝、抑制胃液分泌作用。砂仁能提高胃功能，加快消化液分泌，提高肠道运动，促进肠胀气排出，改善肠胀气症状。苍术具有抗肠痉挛效果，能松弛肠肌肉，同时促进振幅恢复功能。制香附可减轻肠管紧张性，并提高胆汁流量，达到保护肝功能作用。神曲可提高食欲，保持机体正常消化机能［7］。

中西药合用治疗FD可提高治疗效果，且安全。