绘画训练改善精神分裂症患者精细动作及执行能力的研究

白春辉，安颖

（内蒙古通辽市精神卫生中心，内蒙古 通辽）

0 引言

精神分裂症的病程偏长，需要进行抗精神病药物治疗，但单纯化药物治疗难以取得理想化治疗预后，需要联合功能训练[1]。临床多为精神分裂症患者采取心理疗法，可协助患者树立正确的疾病治疗观，纠正其不良心态，改善其社会功能。绘画训练属于心理疗法的新型模式，可将心理想法投射至绘画活动中，再结合大脑半球的分工功能理念评估患者的内心情感，使其宣泄情感，加快疾病康复[2]。基于以上理论，本研究选取100 例精神分裂症患者，用于分析绘画训练的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究落实于2019 年12 月至2020 年12 月，统计100例精神分裂症患者。以随机法为分组标准，研究组50例，男女比例为26：24；年龄均值（50.24±1.65）岁；病程2-18 年，均值（10.21±0.85）年。对照组50 例，男女比例为28：22；年龄均值（50.13±1.50）岁；病程3-16 年，均值（10.38±0.74）年。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规精神科康复治疗。研究组采取绘画训练康复治疗：（1）设计绘画手册：由专业绘画治疗师结合精神分裂症患者的训练特点拟定绘画题型，包括点、线、图形、放大缩小、看图进行补画、填补对称图、冷色调与暖色调颜色运用、自画像等题型，绘画训练坚持统一性和渐进性原则。（2）课题安排：第1 阶段的绘画目标是平面训练，为期4 周，绘画内容为点、线、图形、放大缩小、看图进行补画、填补对称图等。第2 阶段的绘画目标是色彩训练，为期4 周，绘画内容为冷色调与暖色调颜色运用，使患者能够掌握到色彩的运用技巧，锻炼其大脑思维。第3 阶段的绘画目标是完成自画像，为期2 周，使患者尽量完成自画像任务。课前，专业绘画师对绘画基础知识进行讲解，指导患者进行原图描绘，而后改为临摹和填充画，最后完成自画像，以提升执行能力。（3）实施方法：绘画期间保持绘画室内光线充足且安静，设置宽敞书桌，统一绘画笔与纸张。每周训练5 次，每次30min。绘画期间进行适度引导，使其能够表现自我。

1.3 观察指标

利用威斯康辛卡片分类测试(wisconsin card sorting test，WCST)评价患者的工作记忆、认知转移、分类维持和抽象概括等能力，本研究观察指标为分类完成数、正确数、持续错误数和随机错误数。

利用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评价患者的注意与集中、语言、抽象思维、执行功能等能力，若受教育时间短于12 年则另加1 分，需要注意的是总分值不超30 分。

利用精细运动评价量表（fine motor function meas，FMFM）评价患者的精细动作能力，精细运动能力和分数呈正相关。以上量表的测试时间为绘画训练的0 周、4 周、12 周。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的WCST 测试结果比较

见表1。

表1 两组患者的WCST 测试结果比较（）

表1 两组患者的WCST 测试结果比较（）

2.2 两组患者的MoCA 评分比较

见表2。

表2 两组患者的MoCA 评分比较[()/分]

表2 两组患者的MoCA 评分比较[()/分]

2.3 两组患者的FMFM 评分比较

见表3。

表3 两组患者的FMFM 评分比较[()/分]

表3 两组患者的FMFM 评分比较[()/分]

3 讨论

精神分裂症的复发率高，需要进行药物和康复治疗，而康复治疗的目的是提高患者的社会功能和接受能力，使其主动配合药物治疗[3,4]。绘画训练根据精神分裂症患者的心理特点设计绘画题型，可以反映患者的内心想法，根据绘画成果评估其情感体验，进而拟定心理干预模式[5]。结果中，研究组的WCST 测试结果更佳，MoCA评分与FMFM 评分更高，与对照组对比后有统计学差异（P＜0.05）。原因是绘画训练可以使患者的压抑心理得以宣泄，使患者明确自身问题，主动调节心理和生活状态，进而改善其认知功能、精细动作能力和执行能力[6,7]。绘画训练能够提高患者的自我价值感，鼓励每位患者积极表达真实感受，对其进行针对性心理干预，进而促进病情康复[8]。

总之，为精神分裂症患者采取绘画训练能够改善其认知功能，抑制病情进展，且能提高患者的精细动作能力、执行能力，可使患者尽快回归社会，取得较佳预后。