干扰素配合保妇康栓治疗高危型人乳头瘤病毒感染的疗效及对阴道微生态环境的影响评价

李德梅

（三峡医药高等专科学校附属人民医院妇科，重庆 404000）

高危型人乳头瘤病毒 （human papillomavirus，HPV）持续感染是宫颈癌主要的致病因素。HPV 病毒存在200余种亚型。根据病毒和宫颈癌的相关性，分为高危和低危两种类型。其中40余种高危亚型能够引发宫颈癌[1-2]。在一般人群中HPV感染很普遍，累计感染率高达70%，但约80%患者为暂时性感染，患者能够在1年内借助自身免疫力将病毒消灭，尽管部分患者会出现宫颈上皮内病变，但病毒被消灭后，该症状也会逐渐消失；大约20%高危型病毒会长期存在，发展成为不同级别的上皮内病变，经过15年左右才会造成宫颈癌[3]。随着我国产科医学的不断发展及医疗设备的不断进步，有研究发现采用干扰素联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染患者，能够有效抑制HPV的活性[4]。因此，为探究干扰素配合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的疗效及对患者阴道微生态环境的影响评价，现将100例宫颈高危型HPV感染患者列为研究对象展开研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2018年6月至2020年5月在重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院接受治疗的80例宫颈高危型HPV感染患者列为研究对象，根据随机数字表法将通过干扰素医治的40例患者记为对照组，通过干扰素联合保妇康栓医治的40例患者记为观察组。所有宫颈高危型HPV感染患者的一般资料如表1所示，患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），具有可比性。本研究已通过重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院医学伦理委员会的审核。纳入标准：① 经临床诊断为宫颈高危型HPV感染者[5]；②有性生活史者。排除标准：①有HPV感染史并出现多次复发者；②患有严重心脏病、心脑血管疾病、肝肺肾功能异常者；③认知功能受损伤、有相关精神疾病者；④妊娠期或哺乳期者。

表1 宫颈高危型HPV感染患者的一般资料

1.2 方法 对照组：通过干扰素治疗。予以患者干扰素 （长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字S20100006，规格：50 IU×3枚）。患者每日睡觉前对外阴部位进行清洗，之后将干扰素放入阴道穹隆处，使其邻近宫颈口，1次/d，1粒/次。持续治疗30 d。观察组：采用干扰素联合保妇康栓治疗。在对照组治疗基础上，予以患者使用保妇康栓 （海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g×14粒）。患者每日睡觉前对外阴部位进行清洗，之后将保妇康栓置于阴道深处，1次/d，1粒/次。持续治疗30 d。

1.3 观察指标 观察分析所有患者治疗后的临床疗效及对阴道微生态环境的影响情况。提取患者阴道分泌物进行pH检测。之后进行格兰仕染色，同时在显微镜下检查。并根据阴道微生态评估标准，对患者的阴道微生态环境予以评估。评估分为2级：正常：分泌物pH值不超过4.5，菌落密度和多样性控制在10～999个/油镜，优势细菌为乳杆菌，纽金特 （Nugent）评分[6]不超过3分，过氧化氢酶、唾液酸苷酶检查为阴性；未恢复：分泌物pH值超过4.5，菌落密度和多样性为1～9个/油镜或超过1 000个/油镜，优势细菌为格兰丝毫隐形短杆菌或其他杂菌，纽金特 （Nugent）评分超过3分，过氧化氢酶、唾液酸苷酶检查为阳性。疗效评估标准：显效：患者阴道及宫颈HPV检测结果显示为阴性；有效：患者阴道及宫颈部分HPV高危型检测结果显示为阴性，超过一种HPV高危型表达为阳性；无效：患者HPV高危型表达无转阴。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件对指标数据进行整理分析。对计量资料采用t检验，以 （）形式表示；对计数资料采用χ2检验，以[例 （%）]形式表示。P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标水平变化 观察组患者阴道微生态的正常率为87.5%，显著高于对照组的52.5%，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；观察组患者的pH值和Nugent评分均显著低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关指标水平变化[例 （%）]， （）

表2 两组患者相关指标水平变化[例 （%）]， （）

注：Nugent评分：纽金特评分。

组别 例数 阴道微生态 pH值 Nugent评分 （分）正常 未恢复观察组 40 35 （87.5）5 （12.5）4.09±0.112.25±0.30对照组 40 21 （52.5）19（47.5）4.53±0.183.02±0.57 χ2/t值 9.042 10.155 7.028 P值 0.002 0.001 0.001

2.2 两组患者术后有效率情况对比 观察组患者的治疗有效率为92.5%，显著高于对照组患者的治疗有效率72.5%，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

表3 两组患者术后有效率情况对比[例 （%）]

3 讨论

高危型HPV感染在初期无明显症状，发病缓慢，患者往往不重视而耽误治疗。若患者未能及时接受医治，不仅会引起病情加剧而增加后期治疗的难度，而且对患者身心健康带来严重的影响。研究显示，由于缺乏灵敏度和特异性的HPV诊断试剂，有70%左右的患者在感染2年时间内无法检测出HPV，多数感染者会逐渐出现轻度宫颈损伤，但这些损伤均能自动恢复[7]。有专家认为，超过13%的感染者在2年内有可能出现重度损伤，同时由重度宫颈损伤发展为恶性癌变的概率较高，这不仅严重威胁患者的生理健康，也给患者在精神上带来巨大的痛苦。

刘红梅等[8]的研究指出，保妇康栓和干扰素联合使用能够调节患者阴道中的微生物群落，同时可以起到显著的消炎作用，能有效缓解患者的症状。本研究发现，观察组患者的pH值和Nugent评分均显著低于对照组 （P＜0.05），观察组患者阴道微生态的正常率为87.5%显著高于对照组的52.5% （P＜0.05），观察组患者的治疗有效率为92.5%，显著高于对照组患者的治疗有效率72.5% （P＜0.05），以上结果比较，差异均具有统计学意义。该发现与唐美艳等[9]国内学者的研究结果相符合。

综上所述，采用干扰素配合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的临床效果显著，可以有效减轻患者的临床症状，该方法具有应用价值和实际意义，建议推广。