肺炎伴心力衰竭患儿展开磷酸肌酸钠治疗的临床效果

余树强

（恩平市人民医院儿科，广东江门 529400）

小儿肺炎作为婴幼儿呼吸道感染性疾病的一种，其往往合并呈现出心力衰竭现象，使患儿身心健康与生命安全受到严重影响及威胁，对此，确定有效方式展开肺炎合并心力衰竭患儿的疾病治疗，意义显著[1-2]。研究选取2017年5月至2020年8月恩平市人民医院收治的84例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，分别研究采用磷酸肌酸钠药物和1，6二磷酸果糖药物治疗肺炎合并心力衰竭患儿的可行性，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取恩平市人民医院2017年5月至2020年8月收治的84例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，采用数字奇偶法分为磷酸肌酸钠组 （42例）和二磷酸果糖组 （42例）。磷酸肌酸钠组女患儿18例，男患儿24例；年龄2～12岁，平均年龄 （6.22±1.13）岁；肺炎病程2个月～1年，平均病程 （0.55±0.25）年。二磷酸果糖组女性19例，男性23例；年龄3～13岁，平均年龄 （6.27±1.15）岁；肺炎病程3个月～1年，平均病程 （0.59±0.27）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究获得恩平市人民医院医学伦理委员会批准。患儿家属或监护人签署知情同意书。纳入标准：①经X线检查确诊为肺炎，根据临床表现及X线辅助确诊为心力衰竭[3]；②无磷酸肌酸钠及1，6二磷酸果糖药物应用禁忌证。排除标准：①患有其他严重疾病；②表现出神经发育迟缓现象。

1.2 方法 二磷酸果糖组：静脉滴注1，6二磷酸果糖，选用注射用果糖二磷酸钠[珠海同源药业有限公司（药品上市许可持有人）/珠海同源药业有限公司，国药准字H20045125，规格：10 g]，160 mg/（kg·d），1 次 / d。磷酸肌酸钠组：采用磷酸肌酸钠 （吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20140265，规格：1 g）进行静脉滴注，患儿年龄＜5岁，控制用药剂量为0.5 g/ 次；患儿年龄＞5岁，控制用药剂量为1 g/次，溶于100 mL 0.9%的氯化钠溶液 （济民健康管理股份有限公司，国药准字H20045346，规格：1 000 mL∶9 g）中。两组患儿均实施为期1周的治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组肺炎合并心力衰竭患儿的治疗总有效率、预后不良率 （心肌功能异常、肺功能异常）及心肌酶[谷草转氨酶 （AST）、乳酸脱氢酶 （LDH）、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）]指标水平，采用锐普荧光平式定量分析仪（北京康恩润业生物技术有限公司，型号：91001）。疗效判定标准为3级，显效：患儿咳嗽、呼吸困难症状及心肌酶检查结果均转为正常；有效：患儿咳嗽、呼吸困难症状及心肌酶检查结果均好转；无效：患儿咳嗽、呼吸困难症状及心肌酶检查结果均无好转[4]，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 本研究数据通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料以 （）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较 磷酸肌酸钠组患儿治疗总有效率为95.24%，显著高于1，6二磷酸果糖组的73.81%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组患儿预后不良率比较 磷酸肌酸钠组患儿预后不良率为4.76%，显著低于1，6二磷酸果糖组的28.57%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿预后不良率比较[例（%）]

2.3 两组患儿心肌酶指标水平比较 治疗前，两组患儿AST、LDH及CK-MB水平比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗后，两组患儿的AST、LDH及CK-MB均低于治疗前，且磷酸肌酸钠组患儿各指标水平均低于二磷酸果糖组，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表3。

表3 两组患儿心肌酶指标水平比较 （，lU/L）

表3 两组患儿心肌酶指标水平比较 （，lU/L）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05。AST：谷草转氨酶；LDH：乳酸脱氢酶；CK-MB：肌酸激酶同工酶。

组别 例数 AST LDH CK-MB治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后磷酸肌酸钠组 42 43.71±3.89 31.55±2.31* 75.55±2.23 54.55±2.25* 38.97±2.91 22.55±1.25*1，6-二磷酸果糖组 42 42.85±3.89 39.99±1.59* 74.55±2.39 68.90±6.55* 39.69±2.89 34.53±2.96*t值 1.013 19.505 1.983 13.428 1.138 24.163 P值 0.314 0.000 0.051 0.000 0.259 0.000

3 讨论

小儿肺炎合并心力衰竭作为儿科疾病一种，其表现同病毒性心肌炎较为相似，因此需要对患儿实施心肌酶谱检查加以明确[5-6]。小儿肺炎疾病症状表现有气短、咳嗽及发热等，严重会表现出唇发紫、呼吸困难及面色苍白等症状。小儿肺炎并发症以心力衰竭较为常见，主要因为患儿患病后，气体交换面积显著减少，使正常呼吸功能受到影响，导致呼吸衰竭发生率升高，致使患儿心肌受到严重损伤，对局部微循环状态产生影响。此类患儿在确诊后需采取及时有效的对应治疗，以避免病情恶化。磷酸肌酸钠药物有效运用，其可对患儿体内腺嘌呤核苷三磷酸能量物质进行缓冲，增强心肌及骨骼肌化学能量储存，对心肌能源储备做出保证[7]，并且发挥良好抗氧化作用，改善患儿心肌缺血作用，此外能够改善患儿体内微循环，抑制血小板聚集。

研究发现，磷酸肌酸钠组肺炎合并心力衰竭患儿治疗总有效率95.24%高于1，6二磷酸果糖组的73.81%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；磷酸肌酸钠组肺炎合并心力衰竭患儿预后不良率4.76%低于1，6二磷酸果糖组的28.57%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗前，两组肺炎合并心力衰竭患儿的AST、LDH及CK-MB水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，磷酸肌酸钠组肺炎合并心力衰竭患儿AST、LDH及CK-MB水平均低于1，6二磷酸果糖组，差异有统计学意义 （P＜0.05），分析结果原因为，磷酸肌酸钠药物可确保抗氧化作用充分发挥，显著改善心肌缺血症状。该结果与李博等[8]研究结论一致，充分证明磷酸肌酸钠药物运用于肺炎合并心力衰竭疾病治疗中可行性。

综上所述，磷酸肌酸钠药物有效应用，可使肺炎合并心力衰竭患儿治疗效果明显增强，并且将心肌功能异常、肺功能异常发生率显著降低，将心肌酶指标水平有效降低，最终实现肺炎合并心力衰竭患儿有效预后。