CT与MR对急性膝关节损伤的诊疗价值对比研究

欧剑扬，陈进军，陈小宇，马关华，梁宇豪

（肇庆市中医院放射科 广东 肇庆 526020）

急性膝关节损伤指因外力作用造成的关节骨质、肌肉以及韧带等组织的损伤，患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛以及活动受限等症状，若未能及时给予有效治疗，不仅会影响患者正常工作、生活，还可造成膝关节相关肌肉失用性萎缩后果，降低生活质量，因此，一旦患病，需及时进行积极治疗[1]。早期准确诊断是临床治疗的基础与前提，为此，如何提高急性膝关节损伤诊断准确率具有重要意义价值，本次研究以我院放射科2020年1月—2021年1月区间收治100例急性膝关节损伤病例样本作为观察对象，采取不同检查方式，比较诊断准确率、各特征检出情况、相关性指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于我院放射科2020年1月—2021年1月区间，纳入100例急性膝关节损伤病例样本作为观察对象，以检查诊断方法差异性分组，50例归入对比组（CT检查）：男28例、女22例，年龄13～86岁，平均（51.8±14.7）岁；50例归入研究组（MR检查）：男27例、女23例，年龄8～78岁，平均（45.4±15.2）岁；两组样本基线资料对比：P＞0.05，示研究可行。入组样本符合急性膝关节损伤诊断指南与标准[2]，临床病历资料完整、真实，事先知情研究相关内容、目的，签订协议书，无CT、MR检查禁忌证，无语言、听力以及精神等功能障碍。

1.2 方法

对比组（CT检查）：（1）使用仪器：64排螺旋CT机（型号：SIEMENS Definition AS，生产厂家：德国西门子）；（2）检查方法：协助患者取仰卧体位，指导放松腹部，并拢拉直双膝，设置CT机参数（管电压120 kV、管电流360 mA、层厚0.6 mm、矩阵512×512），对胫骨近端至股骨远端范围进行扫描，构建多平面图像，获得清晰图像。

研究组（MR检查）：（1）使用仪器：3.0T磁共振成像扫描仪（型号：MAGNETOM Spectra 3.0T，生产厂家：德国西门子）；（2）检查方法：协助患者取仰卧体位，指导放松腹部，患侧膝关节放入膝关节线圈内并拉直固定，分别进行斜矢状面、冠状面、横状面扫描，获取清晰影像图片。

1.3 观察指标

观察分析诊断准确率、各特征检出情况、相关性指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

结合表1所示，采取CT检查的50例对比组，检出急性膝关节损伤例数为42例，诊断准确率为84.00%，采取MR检查的50例研究组，检出急性膝关节损伤例数为48例，诊断准确率为96.00%，研究组诊断准确率96.00%（48/50）较对比组84.00%（42/50）更高（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率

2.2 各特征检出情况

结合表2所示，采取CT检查的50例对比组对股骨髁撕脱性骨折的检出及了解碎骨片游离情况较采取MR检查的50例研究组更高（P＜0.05），采取MR检查的50例研究组对轻微骨折、关节面损伤以及韧带损伤等急性膝关节损伤特征检出率均较采取CT检查的50例对比组更高（P＜0.05），见表2。

表2 各特征检出情况[n（%）]

2.3 相关性指标

结合表3所示，采取MR检查的50例研究组，包括22例交叉韧带完全撕裂、17例交叉韧带不完全撕裂，完全撕裂者相关性指标较不完全撕裂者更小（P＜0.05），见表3。

表3 相关性指标（±s）

表3 相关性指标（±s）

组别 例数 AT角度/° PCL弯曲指数PCL角度/°完全撕裂 22 40.37±4.26 3.14±0.18 102.70±6.06不完全撕裂 17 56.44±7.60 4.16±0.30 116.36±5.56 t 8.3775 13.3031 7.2326 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

膝关节是人体关节中负重大、运动量多的关节之一，构造比较复杂，膝关节损伤包括急性损伤、慢性损伤两种，其中，急性膝关节损伤一般是由外力作用所致[3]。近年来，在体育行业、交通事故等诸多因素的影响下，急性膝关节损伤发生率呈现持续上升趋势[4]。在膝关节损伤后，其稳定性、协调运动等功能均会受到严重影响，部分患者对疾病不是非常重视，直至病情严重时才去就医，可能已经引起多种并发症，治疗难度将会大大增加，因此，对于急性膝关节损伤早期诊断并进行有效处理，不仅能够防止发生严重并发症，还可缩短疗程、提升治疗效果、改善预后结局[5]。

关节镜被大部分学者认为是检查诊断急性膝关节损伤中韧带损伤、半月板损伤及关节软骨损伤的“金标准”，通过关节镜检查可直接清晰了解、判断膝关节损伤情况，但是，这种检查方式具有创伤性，会增加患者不适感，加之费用相对昂贵，故在临床应用和普及上存在局限性[6]。

本次研究：我院放射科采取CT检查的50例对比组，检出急性膝关节损伤例数为42例，诊断准确率为84.00%，采取MR检查的50例研究组，检出急性膝关节损伤例数为48例，诊断准确率为96.00%，研究组诊断准确率96.00%（48/50）较对比组84.00%（42/50）显著更高（P＜0.05）；采取CT检查的50例对比组对检出股骨髁撕脱性骨折及碎骨片游离情况较采取MR检查的50例研究组高（P＜0.05）；采取MR检查的50例研究组对轻微骨折、关节面损伤以及韧带损伤等急性膝关节损伤特征检出率均较采取CT检查的50例对比组显著更高（P＜0.05）；采取MR检查的50例研究组，包括22例交叉韧带完全撕裂、17例交叉韧带不完全撕裂，完全撕裂者相关性指标较不完全撕裂者更小（P＜0.05）；结果说明MR检查诊断急性膝关节损伤整体效能明显优于CT检查，分析原因在于MR检查分辨率更高，能够更加清晰显示膝关节损伤的各个特征，从而为疾病诊断、治疗提供更加可靠依据。

综上，在急性膝关节损伤患者中，采取CT、MR检查，前者诊断撕脱性骨折及了解碎骨片游离移位情况有一定优势，后者诊断准确率则较前者更高，同时，MR检查对急性膝关节损伤各特征检出率也更加可靠，且能够为更好明确交叉韧带撕裂实际情况，进而为疾病临床治疗提供指导价值，因此，MR检查在急性膝关节损伤患者检查诊断中有着良好的作用且是对CT检查的重要补充。