螺旋CT在肝脏肿瘤影像诊断中的应用价值及临床意义分析

王科星

（广州市白云区第三人民医院放射科 广东 广州 510545）

肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变情况，按照肿瘤的性质来讲有良性和恶性肿瘤两种。主要包括了原发性肝癌、继发性肝癌及其他类型的恶性肿瘤症状，按照患者的病情分型不同，在临床上需要采用具备针对性的治疗方案进行治疗[1]。目前临床上对于肝脏肿瘤的产生尚无明确的确定性因素，不能直接确定病因。只能认为原发性肿瘤可能与发育异常、激素水平异常等有关。而继发性肿瘤多与患者的其他病变部位的肿瘤情况有关[2]。肝脏肿瘤遵循着早发现早治疗的原则。尽早对患者采取有效的治疗措施，能够保证患者得到较为理想的预后效果。因此需要有更加方便、准确的方式来对患者进行检测，提升患者的治疗有效率。为了探究螺旋CT对于肝脏肿瘤患者的检测效果，我院采用对比试验的形式进行了研究，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年5月—2020年5月中收治的肝脏肿瘤患者共计60例，将患者分为了对照组30例和观察组30例。对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年龄在31～74岁之间，平均年龄为（53.24±6.65）岁，其中包括了肝血管瘤12例，肝脏局灶性结节增生6例，原发性肝癌8例，肝转移癌4例。观察组组患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年龄在30～73岁之间，平均年龄为（53.87±5.61）岁，其中包括了肝血管瘤10例，肝脏局灶性结节增生7例，原发性肝癌8例，肝转移癌5例。两组患者的一般资料对比差异不明显，没有统计学差异（P＞0.05）。所有患者均通过我院医学影像多次检查进行了确诊且均为自愿参与本次研究，我院已将本次研究的全过程告知患者，所有患者均签署了知情书。

1.2 方法

对照组患者采用常规的手术检测方案进行检测，通过医生主观检测的方式对患者的病灶进行直观的检测，以确定患者的肝脏肿瘤情况。同时观察组患者采用螺旋CT方案进行检查，在检查前患者需保持8 h的禁食状态。在扫描前患者需要应用1500 mL的清水，使消化道处于充盈的状态，方便进行检测。采用常用的GEOPtina16排螺旋CT检测机器进行检测，将螺距设置为0.75 mm，层距设置为2.5 mm，层厚设置为5 mm。在对患者的扫描结束后，将参数传输至计算机中进行图像重建，让检测医生根据重建后的图像对患者的体内的肝脏情况进行分辨和诊断。

1.3 观察指标

对两组患者的检测准确率进行对比，同时分析对比不同类型的肝脏肿瘤情况检测准确率。同时采用病例分型的方式对患者的具体病情类型检测结果进行对比。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料（t）和计数资料（χ2）均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s）、计数资料采用率（%）表示，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 整体检测准确率对比

观察组患者的检出率为96.67%，低于对照组患者的100%，但是差异不明显，没有统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 整体检测准确率对比[n（%）]

2.2 分型肝脏肿瘤检测准确率对比

观察组对于肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生、原发性肝癌的检出率和对照组相同，没有统计学差异（P＞0.05）。但是对于肝转移癌的检测低于对照组检测，数据对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 肝脏肿瘤分型检测准确率对比[n（%）]

3 讨论

螺旋CT是采用X线束对患者的指定部位的一定厚度层面进行扫描的方式，通过不同的部位对X线束的吸收程度不同的方法将其转变为电信号后再转变为数字信号，将数字信号图像化之后让医生能够根据图像显示情况对患者的实际病情进行研究。相对于传统的检测手段，螺旋CT图像显示更加直观、清晰。医生在对患者的身体内部情况进行观察的过程中能够更清晰地了解患者的实际情况，从而保证能够根据患者的实际情况制定治疗手段，让患者能够得到较为理想的治疗效果，尽量避免出现漏诊和误诊的情况[3]。

肝脏肿瘤是人体常见的肿瘤症状，肝脏肿瘤的CT强化特征和肿瘤的病理结构有关。由于肝脏肿瘤多是由于异常扩张的纤维组织之间的间隔不完全而出现的海绵状肝血窦组成。由于血窦的血液供给来源于肝脏的主要动脉，因此病灶的边缘或出现点状或片状的强化情况，在使用螺旋CT进行检测的过程中能够根据不同的血液表现形式来观察不同的肝脏肿瘤形式[4]。而常见的肝脏局灶性结节增生，原发性肝癌都会在早门静脉期出现稍高密度的情况，而在延迟期多出现低密度情况。不同的肝脏肿瘤情况会在螺旋CT的检测过程中出现不同的密度显示情况。因此医生可以根据患者的动脉期、门静脉期、延迟期的密度的不同显示来进行肝脏肿瘤的分型[5]。但是值得注意的是，在长久的研究和数据对比中发现，螺旋CT的检查方式也存在着一定的误差性。这代表着在实际的临床检查过程中，螺旋CT不能做到百分之百的检测准确率。这就需要医生在对于疑似病例的检查过程中，需要通过不同的检查方式进行配合或多次检查的方式来降低误诊和漏诊率，使患者能够及时准确的得到治疗。而在本次研究中，可以明显看出，采用了螺旋CT进行检测的观察组患者的整体检测准确率为96.67%，低于采用手术检测的对照组患者的100%，但是数据对比差异不明显，没有统计学差异（P＞0.05）。同时对于不同类型的肝脏肿瘤的检测过程中，可以发现，观察组患者的肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生、原发性肝癌的检出率和对照组相同，没有统计学差异（P＞0.05）。但是在对于转移性肝癌的检测中，螺旋CT的检测率为80%，低于对照组的100%，数据对比显著有统计学差异（P＜0.05）。这充分说明了螺旋CT检测对于肝脏肿瘤的检测过程中，具备了较高的检测准确率。同时螺旋CT相对于手术检测来说，螺旋CT的检测更加方便和快捷，适用人群更广，因此在临床检测过程中值得进行推广。而在孙文杰等[6]的研究中，通过基于多层螺旋CT全肝灌注成像小肝癌射频消融术后早期血流状态变化的定量评价的方式，对于螺旋CT的应用进行了进一步的探究，充分验证了螺旋CT在临床检测中应用的广泛性。在他们的研究中，最终得出了和本文一致的结论。

综上所述，对于肝脏肿瘤患者采用螺旋CT进行检测，能够保持较高的检测准确率，以降低对患者的误诊率和漏诊率，让患者能够有比较良好的治疗效果，以提升患者的治疗有效率，让患者能够有比较良好的治疗结果，因此螺旋CT检测方式值得在临床检测中进行推广。但是螺旋CT的检查方式依旧存在一定的误差。因此在实际的检查过程中建议患者通过多种方式或多次检查进行联合的方式来保证检查的准确率，保证患者能够得到及时准确的治疗。