经颅彩色多普勒超声与CT扫描对缺血性脑卒中的诊断及临床分析

韦玉亚，方 静，唐文静

（华中科技大学协和深圳医院超声科 广东 深圳 518052）

缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）发病急且病情进展迅速，可在短时间内引发神经功能或者脑实质损伤，严重者会导致死亡[1]。及时有效的诊断治疗极为重要。目前常用的检查方式有CT、经颅彩色多普勒超声、磁共振成像等。每种检查方式具有不同的优劣，随着检查需求不同可选择不同的方式，因此明确其应用中存在的差异对检查的准确性及后续治疗有重大意义。本文对比分析了经颅彩色多普勒超声与CT扫描对缺血性脑卒中的诊断及临床分析结果，详细的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2019年3月—2020年2月收治的90例缺血性脑卒中患者，其中男性35例，女性25例，年龄在45～78岁，平均年龄为（64.11±1.69）岁。

1.2 纳入与排除

1.2.1 纳入标准 （1）所有病例诊断均符合全国脑血管病学术会议通过的《重症脑卒中诊断标准》中关于急性缺血性脑卒中标准[2]；（2）均经颅脑 CT、MR弥散加权成像（DWI）、MRA检查，确诊为急性缺血性前循环脑卒中；（3）患者从发病到入院在一周之内；（4）患者知悉此次研究所有内容，家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患者患有如免疫功能障碍，代谢系统障碍等较为严重的疾病；（2）具有碘过敏症状无法进行相关检查患者；（3）患者存在一定精神障碍，无法有效配合此次研究。

1.3 方法

1.3.1 CT检查[3]使用双源螺旋CT（型号：SOMATOM Definition 64 层，生产厂家：西门子(中国)有限公司）扫描，检查时患者颈部需制动。首先进行全脑NCC排除脑肿瘤病变、脑出血等症状。参数设定：扫描电压120 kV，扫描电流420 mA，层厚5 mm，层距5 mm，连续扫描，共获取25个图像。然后进行CTP及CTA检查。

1.3.2 经颅彩色多普勒超声[3]使用彩色多普勒超声仪（飞利浦）进行检查。患者仰卧，设置探头频率为1～5 MHz，首先扫查患者颞窗、枕窗，观察患者各动脉获取血流动力学指标：缩期峰值流速、舒张末期流速等。

1.4 观察指标

通过分析两种检查方式的图像等，对经颅彩色多普勒超声与CT血管造影诊断缺血性脑卒中评价指标比较。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 17.00对研究数据进行分析，计量资料表示方法为（±s），计数资料表示方法为率（%），当P＜0.05时，认为差异有显著性。

2 结果

如下表1所示，以CT血管造影为标准对照测出90例患者中存在大脑中动脉狭窄30例、大脑前动脉狭窄4例、颈内动脉终末段狭窄9例、大脑后动脉狭窄19例、基底动脉狭窄11例、椎动脉17例；经颅彩色多普勒超声检查90例患者中存在大脑中动脉狭窄28例、大脑前动脉狭窄3例、颈内动脉终末段狭窄9例、大脑后动脉狭窄18例、基底动脉狭窄11例、椎动脉16例；经颅彩色多普勒超声检出率为94.44%。

表1 经颅彩色多普勒超声与CT血管造影诊断缺血性脑卒中评价指标比较

3 讨论

脑卒中又称为中风、脑血管病，是一种发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的临床综合征。研究表明，缺血性脑卒中占脑卒中发病率的80%左右。缺血性脑卒中多由脑供血动脉发生狭窄、闭塞、脑供血不足等使得脑组织坏死导致,以大脑中动脉供血区发病率最高。但是病区发病类型也有所不同，据发病类型可分为局限性和弥漫性缺血，不同类型需要更有针对性的治疗，找准病因，对后续治疗方案的影响十分重要[4]。

CT检查可以通过扫描后的重建图像来对患者患病部位进行有效表征。研究表明，在脑卒中检查中，其可以可准确测量病灶的脑灌注参数值，对梗死区敏感性、半暗带区敏感性较高，可有效指导缺血性脑卒中的临床治疗，是由来已久的一种检查方式，具有丰富的临床应用经验[5]。经颅双功能彩色多普勒超声（transcranial bifunctional color doppler ultrasound, TCCS）检查时使用低频探头，通过低频率回传来数字化显示脑实质二维结构，同时联合应用彩色多普勒（color doppler, CDFI）及频谱多普勒（spectral doppler）等显示颅内血管状态的检查工具，主要表征结果是血流速度。如果血流变慢则很有可能是因为血管存在病变变的狭窄，同时如果对称血流速度存在较大差异也可认为异常。此方法快速准确但是由于颅脑结构的特殊性部分颅骨较厚，因此检查时存在一定的检测偏差，具有5%左右的失败率[7]。由本研究可知，经颅彩色多普勒超声检出率为94.44%，其检查率较高，与理论研究结果相一致。

综上所述，可以结合病人的具体情况。按照病情的轻重病人的装填等选择性使用经颅彩色多普勒超声缺血性脑卒中的诊断及临床分析。